Клиника лекарственной зависимости

Фармакология:

Клиника лекарственной зависимости - проявления

Лекарственная зависимость — это состояние, возникающее при повторном, периодическом или постоянном применении препарата, которое наносит вред индивидууму и иногда обществу. Субъект ощущает желание, потребность и острую необходимость продолжать применение препарата и чувствует себя больным, если резко прекращает его прием (абстиненция, или синдром резкого прекращения приема препарата).

Лекарственная зависимость характеризуется:
• психической зависимостью, которая появляется прежде всего; при прекращении приема препарата развивается эмоциональный дистресс;
• физической зависимостью, которая в некоторых случаях сопровождается психической; при прекращении приема препарата наступает состояние физического нездоровья;
• привыканием (толерантность).

Психическая зависимость от лекарства

Психическая зависимость может возникнуть при использовании любого препарата, вызывающего непредсказуемое изменение сознания, например мускарина, а также некоторых препаратов, которые в обычных дозах таким эффектом не обладают, например ненаркотических анальгетиков, слабительных, диуретиков. Последние создают проблему скорее психопатологическую, чем психофармакологическую.

Психическая зависимость может возникнуть просто от таблеток и инъекций, независимо от их содержания, а также от лекарственных веществ. При слабой зависимости не требуется, чтобы препарат обладал сильным воздействием на психику. Вера индивидуума так же важна, как и действие препарата, например зависимость от слабительных и мочегонных средств у лиц, преследуемых страхом ожирения.

Мы все физически зависим от пищи, но у некоторых развивается сильная эмоциональная зависимость, и они начинают есть слишком много (или наоборот). Сексуальная активность с ее уникальным сочетанием возбуждения и расслабления для некоторых может становиться необходимой или «наркотической».

Физическая зависимость от лекарства и толерантность

Под физической зависимостью и толерантностью подразумеваются адаптивные изменения в тканях организма, которые при резком прекращении применения препарата не возвращаются к «долекарственному» состоянию, что приводит к появлению реакции отдачи. Открытие того, что в центральной нервной системе морфиноподобные вещества (эндорфины) используются в качестве нейромедиаторов, позволяет объяснить, что экзогенно введенный опиоид может угнетать эндогенный синтез эндорфинов посредством механизма обратной связи.

Когда введение опиоида резко прекращается, немедленно возникает дефицит эндогенного опиоида, в результате чего развивается синдром отмены.

Толерантность может быть следствием компенсаторного биохимического ответа клеток на продолжение введения опиоида. Иными словами, и физическая зависимость, и привыкание могут следовать за адаптацией гомеостаза к длительной высокой занятости опиоидных рецепторов. Подобного вида изменения могут происходить при проведении нервного импульса с участием ГАМК с вовлечением бензодиазепинов.

Толерантность появляется также в результате метаболических изменений (индукция ферментов) и психологической/поведенческой адаптации к действию препарата, например алкоголя.

Физическая зависимость в значительной степени развивается к депрессантам головного мозга, но отсутствует или проявляется в слабой степени к возбуждающим (стимулирующим) средствам.

Весьма распространена перекрестная толерантность к препаратам со сходными и даже иногда различными химическими группами, например алкоголь и бензодиазепины.

Существует опасность персонального экспериментирования, как кратко выражался один американский наркоман: «Они все думают, что они могут получить радость от мака, но это именно он первый цепляет их на крючок».

К сожалению, человек не может решить сам для себя, чтобы эта зависимость оставалась слабой и в дальнейшем.

- Рекомендуем вам также статью "Варианты лекарственной зависимости - типы"

Оглавление темы "Лекарственная зависимость":