Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Нормальный сон и снотворные лекарства

Сон и снотворные средства (лекарственные средства, вызывающие сон). Примерно 30 % взрослого населения испытывают проблемы, связанные со сном, и для половины из них эти проблемы представляются достаточно серьезными.

Сон представляет собой активное (а не просто пассивное) циркадное, физиологическое угнетение сознания. Он характеризуется циклическими изменениями на ЭЭГ и движениями глаз, определяющими стадии сна, так как они доступны измерению и коррелируют с фундаментальными физиологическими изменениями нейромедиаторов (норадреналин, дофамин, серотонин, ацетилхолин), измерить активность которых невозможно в клинических условиях. Поскольку те же нейромедиаторы участвуют в нарушении психических функций, естественно, что и нарушения сна связаны с психическими заболеваниями.

По движению глазных яблок различают два вида нормального сна, чередующихся в течение ночи:
Медленный сон (медленные движения глазных яблок) - обычный, или медленноволновый, тип сна по ЭЭГ. Разбуженные во время этой фазы воспринимают состояние как «мыслительное». В этот период частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание стабильны или снижены, мышцы расслаблены; секреция гормона роста максимальна, сон «успокаивающий».
Быстрый сон (быстрые движения глазных яблок) - парадоксальный, или быстроволновый, тип сна по ЭЭГ. Разбуженные в этой фазе воспринимают свое состояние как дремлющее. Частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание в этой фазе колеблются, мозговой кровоток повышен; при пробуждении независимо от характера сновидений наблюдается эрекция полового члена, скелетная мускулатура расслаблена более глубоко, чем в фазе медленного сна, но спонтанные движения тела более выражены, мозг «активен».

Нормальный ночной сон начинается с латентного периода, поскольку связан с переходом человека от бодрствования к медленному сну. За первым часом медленного сна следует 20 мин быстрого сна, после чего циклы медленного сна (около 90 мин) резко чередуются с циклами быстрого сна (около 20 мин). В течение ночи происходит около четырех таких циклов. Оба варианта сна, очевидно, необходимы для сохранения здоровья, причем быстрый сон особенно важен для снятия усталости.

Большие дозы снотворных могут нарушить нормальную цикличность фаз сна, подавляя фазу быстрого сна. Однако со временем к действию снотворных может развиться толерантность. У бензодиазепинов и хлоралгидрата такое действие минимально. Ни одно из снотворных средств, как иногда ошибочно полагают, не обеспечивает естественного сна.

При резкой отмене препарата, подавляющего фазы быстрого сна, увеличивается продолжительность этих фаз по типу компенсаторной реакции, иногда с ночными кошмарами. Подобные фазовые нарушения могут сохраняться в течение нескольких недель после отмены препарата.

Окончательно не доказано, что подобного рода нарушения приносят вред, но существуют данные, что отсутствие фазы быстрого сна может привести к изменениям эмоциональной сферы, поэтому не следует назначать снотворные без достаточных оснований. То, что снотворные препараты назначают часто, и даже слишком часто, всем хорошо известно.

Лекарственные средства, не относящиеся к снотворным, и сон. На движения глазных яблок во время сна влияют, подобно снотворным средствам, героин, морфин, алкоголь, трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО, амфетамин (фенамин) и средства, подавляющие аппетит, за исключением дексфенфторамина. Однако влияние на наступление и продолжительность сна у них иное.

Сон

- Рекомендуем вам также статью "Клиническая фармакология снотворных лекарств: эффект последействия, привыкание"

Оглавление темы "Лечение нарушений сна":
  1. Мептазинол и трамадол - показания, побочные эффекты
  2. Операционные опиоиды - фентанил, феноперидин, альфенатил, налбуфин
  3. Антагонисты опиоидов (антидоты): Налоксон
  4. Антагонисты опиоидов (антидоты): налоксон, налтрексон
  5. Лечение боли при опиоидной зависимости: нефопам (Акупан)
  6. Нормальный сон и снотворные лекарства
  7. Клиническая фармакология снотворных лекарств: эффект последействия, привыкание
  8. Бессонница - определение, клиника, классификация
  9. Показания для приема снотворных лекарств
  10. Какое снотворное при нарушении сна выбрать?