Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Невус Шпитц (веретеноклеточный и эпитеолиоидный невус) - диагностика, лечение

Невус Шпитц является доброкачественным мелким красно-коричневым куполообразным узелком, который появляется у ребенка внезапно (обычно на лице). Несмотря на доброкачественный характер, гистологическая картина может вызывать ошибочные опасения, поскольку веретеновидные и эпителиоидные клетки, некоторые из которых выглядят как атипичные, напоминают меланому.

Обратите внимание! При подозрении на невус Шпитц дерматопатолог должен правильно интерпретировать результаты исследований, т.к. при микроскопии образование может выглядеть очень настораживающим и ошибочно приниматься за меланому.

Синонимы: опухоль Шпитц, доброкачественная ювенильная меланома, эпителио-идный веретеноклеточный невус, ювенильная меланома Шпитц.

Эпидемиология невуса Шпитц

Возраст: появляется между 3 и 13 годами. При рождении и после 40 лет выявляется редко.
Пол: не имеет значение.
Распространенность: в Австралии 14:1000000.

Патофизиология невуса Шпитц. Патогенез невуса Шпитц не ясен. Повышенная частота возникновения у детей, в период беременности и пубертатного периода указывает на роль гормонального влияния.

Анамнез невуса Шпитц. Невус Шпитц в типичных случаях возникает внезапно, быстро растет, а затем приобретает форму плоского возвышения. Образование может не изменяться годами. Обычно невус Шпитц бессимптомно сохраняется в течение жизни или превращается в дермальный невус.

Клиника невуса Шпитц:
Тип высыпаний: папулы или узелки.
Цвет: розовые, светло-коричневые, красно-коричневые.
Размер: от 2 мм до 2 см (средний диаметр: 8 мм)
Форма: округлая, куполообразная.
Локализация: в 42% случаев обнаруживается на голове и шее ребенка/подростка.

невус Шпитца

Диагноз невуса Шпитц обычно устанавливается по клиническим данным.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с дермальным невусом, пиогенной гранулемой, гемангиомой, моллюском, дерматофибромой, мастоцитомой, юве-нильной ксантогранулемой, узловатой меланомой.

Гистопатология невуса Шпитц: при исследовании биоптатов кожи видны крупные пучки эпителиоидных и веретеновидных клеток с обильной цитоплазмой и редкими митотическими фигурами. Пучки распространяются в дерму, что создает характерную картину «идущего дождя». В 80% биопсий в базальном слое также встречаются коалесцирующие (слипающиеся) эозинофильные частицы (тельца Камино).

Течение и прогноз невуса Шпитц. Невусы Шпитц возникают внезапно и быстро увеличиваются. Затем они уплощаются и сохраняются годами, некоторые образования могут претерпевать морфологическую трансформацию и превращаться в дермальные невусы. Невус Шпитц - доброкачественное образование, однако описаны случаи «метастатического невуса Шпитц», при котором клетки невуса обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах (клиническая значимость таких находок не определена), а также редкие случаи перерождения невуса в меланому.

Лечение невуса Шпитц. Поскольку невусы Шпитц доброкачественные, при классической клинической картине и типичном анамнезе, лечение не нужно. Однако быстрое возникновение и рост образований часто вызывает опасения у клиницистов, и такие элементы нередко удаляются при хирургической биопсии. При этом, чтобы дифференцировать невус Шпитц от меланомы, необходимо тщательное гистологическое исследование.
При пограничном или атипичном невусе Шпитц, чтобы исключить меланому может потребоваться несколько экспертных заключений.

- Читать "Эфелиды (веснушки) - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Дерматология":
  1. Гало-невус - диагностика, лечение
  2. Пятнистый невус (шпилюс-невус) - диагностика, лечение
  3. Невус Шпитц (веретеноклеточный и эпитеолиоидный невус) - диагностика, лечение
  4. Эфелиды (веснушки) - диагностика, лечение
  5. Простое лентиго - диагностика, лечение
  6. Синдром Пейтца-Егерса - диагностика, лечение
  7. Синдром множественного лентиго (LEOPARD-синдром) - диагностика, лечение
  8. Пятна кофе с молоком (макулы цвета кофе с молоком, МКЦМ) - диагностика, лечение
  9. Монгольское пятно (наследуемый кожный меланоцитоз) - диагностика, лечение
  10. Невусы Ото и Ито - диагностика, лечение