Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Гало-невус - диагностика, лечение

Гало-невус - это невус (обычно часть дермального невуса), который окружен венчиком («гало») депигментации. Невус обычно подвергается спонтанному регрессу с последующей репигментацией депигментированного участка.

Синонимы: невус Саттона, приобретенная центробежная лейкодерма (leukoderma acquisitum centrifugum), периневоидное витилиго.

Эпидемиология гало-невуса

Возраст: в типичных случаях наблюдается у пациентов моложе 20 лет; возрастной диапазон от 3 до 42 лет. Пол: не имеет значения.
Распространенность: менее 1% у пациентов моложе 20 лет.
Семейный анамнез: гало-невус возникает у сибсов и при наследственной отягощенности по витилиго.
Сопутствующие заболевания: у 20% пациентов с гало-невусом наблюдается витилиго. У большинства из них также отмечаются диспластические невусы. Венчики депигментации вокруг других высыпаний: гало-невус является фрагментом дермального невуса или самостоятельным образованием. Однако, сходные депигментированные венчики могут встречаться и при голубом невусе, врожденном невусе, невусе Шпитц и при меланомах.

Патофизиология гало-невуса. Механизм образования гало-невуса не известен. Однако предполагается, что гало-невус представляет собой клеточно-опосредованную и/или гуморальную аутоиммунную реакцию на неспецифически измененные невомеланоциты. Это приводит к перекрестному реагированию на отдаленные невомеланоциты (подтверждается клиническими данными согласно которым у 20% пациентов с гало-невусом наблюдается витилиго).

Три стадии развития гало-невуса:
1. Появление (в течение месяцев) венчика вокруг ранее существующего невуса.
2. Исчезновение (месяцы-годы) невуса.
3. Репигментация (месяцы-годы) венчика.

Кожные проявления гало-невуса:
Тип: невус - папула; венчик - макула (пятно).
Размер: невус - 3-10 мм; венчик шириной 1-5 мм.
Форма: округлая или овальная.
Цвет: невус розового, коричневого цвета; венчик - вначале эритема, а затем - белый депигментированный.
Количество: у 25-50% пациентов имеется два и более гало-невуса.
Взаиморасположение: разрозненные дискретные высыпания.
Локализация: туловище (чаще спина).

гало-невус

Гистопатология гало-невуса: дермальный или составной невус с лимфогистиоцитарной инфильтрацией вокруг и между клетками невуса. В области венчика отмечается уменьшение количества или исчезновение меланоцитов (по данным электронной микроскопии).

Дерматоскопия: симметричная, белая бесструктурная область, окружающая невус.

Дифференциальная диагностика гало-невуса. Гало-невус имеет характерную клиническую картину и представляет собой переходный, дермальный или сложный симметричный невус, не вызывающий беспокойства. Изредка венчики депигментации могут наблюдаться вокруг врожденных, атипичных, голубых невусов, невусов Шпитц, первичных или метастатических меланом, дерматофибром, бородавок или моллюска.

Течение и прогноз гало-невуса. В большинстве случаев гало-невусы подвергаются спонтанному регрессу с последующим исчезновением депигментированной области. Иногда они персистируют или после регресса основного невуса с сохранением депигментации. Наконец, в очень редких случаях (у взрослых) множественные гало-невусы могут быть предшественниками или признаками меланомы.

Лечение гало-невуса. Гало-невусы исчезают сами собой, и невусы с признаками центральной регрессии удалять не нужно. Однако как сам невус, так и весь кожный покров должны регулярно осматриваться для выявления признаков озлокачествления (мозаицизм, пестрота пигмента, неровность контуров), поскольку в редких случаях эти образования могут сочетаться с меланомой (глазной или кожной). Вызывающие настороженность или атипичные высыпания необходимо иссекать и направлять на гистологическое исследование.

- Читать "Пятнистый невус (шпилюс-невус) - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Дерматология":
  1. Гало-невус - диагностика, лечение
  2. Пятнистый невус (шпилюс-невус) - диагностика, лечение
  3. Невус Шпитц (веретеноклеточный и эпитеолиоидный невус) - диагностика, лечение
  4. Эфелиды (веснушки) - диагностика, лечение
  5. Простое лентиго - диагностика, лечение
  6. Синдром Пейтца-Егерса - диагностика, лечение
  7. Синдром множественного лентиго (LEOPARD-синдром) - диагностика, лечение
  8. Пятна кофе с молоком (макулы цвета кофе с молоком, МКЦМ) - диагностика, лечение
  9. Монгольское пятно (наследуемый кожный меланоцитоз) - диагностика, лечение
  10. Невусы Ото и Ито - диагностика, лечение