Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Противомалярийные средства в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты

В нашей стране для лечения кожных болезней используются три препарата этой группы: хлорохин, гидроксихлорохин и мепакрин. Чаще всего их используют для лечения красной волчанки, однако они могут быть эффективны и при других болезнях, включая позднюю кожную порфирию, дерматомиозит и саркоидоз.

Механизмы действия противомалярийных средств при заболеваниях кожи пока неизвестны. Возможно, они включают поглощение света в определенной области спектра, иммуносупрессию и способность подавлять воспаление.

Формы выпуска, дозы и длительность применения противомалярийных средств

Противомалярийные средства обычно назначаются внутрь. Хлорохин выпускается в виде раствора для в/в введения, который используется только в тяжелых случаях для лечения малярии. Доза гидроксихлорохина не должна превышать 6,5 мг/кг/сут, обычно она составляет 200—400 мг/сут. Хлорохин выпускается в виде фосфата и сульфата. Обычная доза хлорохина сульфата, 200 мг/сут, эквивалентна дозе хлорохина фосфата 250 мг/сут.

Максимальная безопасная доза хлорохина фосфата — 4,0 мг/кг/сут. Мепакрин обычно эффективен в дозе 100 мг/сут, однако при необходимости, а также при хорошей переносимости препарата его доза может быть увеличена до 200 мг/сут. Терапевтический эффект противомалярийных средств обычно развивается через 6—8 нед. лечения, общая длительность которого зависит от течения заболевания. Многим больным с кожной формой системной красной волчанки лечение противомалярийными средствами требуется только летом, а в остальное время года им можно отменять эти препараты.

Для лечения поздней кожной порфирии хлорохина сульфат обычно назначают в дозе 200 мг 2 раза в неделю.

противомалярийные средства

Побочные эффекты противомалярийных средств и их лечение

Самыми частыми побочными эффектами противомалярийных средств служат желудочно-кишечные осложнения, которые обычно появляются в самом начале лечения. В таких случаях препараты чаще всего приходится отменять навсегда, хотя изредка лечение ими удается возобновить без развития этих осложнений. Наиболее опасный побочный эффект противомалярийных средств — поражение глаз. Лучший способ предотвратить это осложнение заключается в четком соблюдении режима дозирования и общей дозы препарата.

Рекомендации по контролю за офтальмологическими осложнениями можно найти на вебсайте Британской королевской коллегии офтальмологов и в Британском государственном формуляре. В целом больные без нарушений зрения, которым планируется назначить гидроксихлорохин, могут наблюдаться в дерматологической клинике. Однако за больными с нарушениями зрения и больными, которым назначают хлорохин, должен наблюдать офтальмолог.

При псориазе противомалярийные средства не назначают, поскольку они могут вызвать его обострение.
Мепакрин вызывает желтое окрашивание кожи, что ограничивает его применение.

Лекарственные взаимодействия противомалярийных средств. Назначение хлорохина и гидроксихлорохина вместе с амиодароном и моксифлоксаципом повышает риск желудочковых аритмий. В сочетании с противосудорожными средствами хлорохин и гидроксихлорохин могут вызывать судороги. Оба препарата повышают концентрацию сердечных гликозидов и циклоспорина в сыворотке. В свою очередь, всасывание хлорохина и гидроксихлорохина замедляется при одновременном применении каолина и магния трисиликата.

Применение противомалярийных средств у детей. Около 20 лет назад противомалярийные средства детям не назначали. Сейчас их иногда используют в педиатрической практике для лечения красной волчанки, артритов и дерматомиозита.

- Читать "Талидомид в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты"

Оглавление темы "Лекарства для лечения кожных болезней":
  1. Метотрексат при кожных болезнях: механизм действия, дозы
  2. Побочные эффекты метотрексата. Методы борьбы
  3. Циклоспорин в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
  4. Гидроксимочевина в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
  5. Азатиоприн в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
  6. Микофенолата мофетил в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
  7. Ретиноиды в лечении кожных болезней: изотретиноин, ацитретин и бексаротен
  8. Дапсон в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
  9. Противомалярийные средства в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
  10. Талидомид в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты