Патогенетические факторы более частого развития и быстрого прогрессирования ИБС в пожилом и старческом возрасте.

Склеротические изменения сосудов эластического типа (аорты, венечных, мозговых, почечных артерий), а также миокарда сердца.
- Ограничение коронарного кровотока и его резервов.
- Перегрузка миокарда.
- Задержка в стенках сосудов и в миокарде ионов Са2+ и Na+.
- Повышение чувствительности миокарда к катехоламинам.
- Повышение активности свёртывающей и снижение активности противосвёрты-вающей и фибринолитической систем крови.
- Избыток потребляемых с пищей животных (насыщенных) жиров, а также углеводов и соли.
- Недостаток потребления с пищей ненасыщенных (растительных) жиров, а также различных витаминов, ФАВ, микроэлементов.
- Снижение переносимости лекарственных средств и повышение неблагоприятного их действия на организм.
- Развитие генерализованных метаболических, деструктивных, дистрофических изменений как в исполнительных, так и в регуляторных органах.

У гериатрических больных значительно тяжелее протекают различные виды аритмий сердца, нарушающие функции большинства систем и органов, обусловленные не только органическими атеросклеротическими изменениями, но и развивающимися инфекционно-токсическими и дисгормональными заболеваниями, а также избытком приёма лекарств, алкоголя, табака, кофе.

Важное место в патологии сердечно-сосудистой и других систем стареющего организма занимает артериальная гипертензия (АГ), в том числе гипертоническая болезнь (ГБ). АГ выявляют примерно у половины пожилых лиц (в США — у 50% людей белой расы старше 65 лет и 70% — чёрной, в РФ — более чем у 70% пациентов в возрасте старше 60 лет, впервые обратившихся в поликлинику за медицинской помощью). В России ГБ страдают около 30 млн человек, т.е. почти треть взрослого населения. Причём, в последние 10-15 лет заболеваемость ГБ среди лиц старше 70 лет растёт. У пожилых и старых лиц первичная (эссенциальная) АГ, т.е. ГБ, развивается чаще (около 90%), а в 10% АГ симптоматическая (вторичная). АГ - реже (около 10%). К тому же у лиц 60-90 лет в 75% случаев развивается изолированная систолическая, реже — систоло-диастолическая и ещё реже — диастолическая А Г. Показано, что у людей с повышением систолического АД на 20 мм рт.ст. вероятность развитии инфаркта миокарда возрастает вдвое.

На фоне ГБ и вторичных АГ чаще развиваются и тяжелее протекают и ИБС, и инсульты (как геморрагические, так и ишемические). Для них характерен высокий процент смертности, особенно у мужчин (87,5% от числа всех сердечно-сосудистых заболеваний). Доказано, что длительное повышение АД (систолического, диастолического, среднего, пульсового) вызывает различные структурные, метаболические и функциональные изменения в органах сердечнососудистой системы, в том числе в стенках сосудов. Так, у старых людей по мере повышения АД нарастает проницаемость сосудов (особенно интимы) для многих веществ, особенно холестерина, ЛПОНП, ЛПНП, ЛППП, триглицеридов, иммунных комплексов и др. К проявлениям прогрессирования атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии у гериатрических лиц относят:
- расстройства метаболических и механических свойств сосудов, особенно артериальных и т.д.;
- уменьшение васкуляризации органов, в том числе миокарда (особенно левого желудочка), мозга, лёгких, печени, почек и др.;
- утолщение стенок как экстра- и интракраниальных сосудов;
- снижение в стенках сосудов количества миоцитов и увеличение числа коллаге-новых волокон;
- азвитие инволютивных изменений стенок интрамуральных сосудов;
- меньшение плотности кровеносных капилляров;
- азрежение кровеносных сосудистых сетей;
- появление тканях бессосудистых зон;
- отчётливое разрежение лимфатических капилляров, уменьшение объема их русла, а также увеличение числа как суженных, так и варикозно расширенных лимфатических капилляров.

- Читать далее "Патология органов дыхания. Нарушения органов пищеварения при старении"