Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Гипофункция щитовидной железы. Гипотиреоз

Гипотиреоз может быть первичным (тиреогенным), вторичным (гипофизарным), третичным (гипоталамическим), а также периферическим, или тканевым (транспортным, или тиреоидрезистентным).
- Первичный гипотиреоз возникает в результате аномалий (дис-генезий) или резекции ЩЖ, развития тиреоидита, проведения тиреостатической терапии, развития энзимопатий.
- Вторичный гипотиреоз развивается вследствие гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризма), главным образом из-за аденомэктомии, облучения гипофиза или изолированного дефицита ТТГ.
- Третичный гипотиреоз возникает из-за угнетения синтеза и инкреции тиролиберина.
- Периферический гипотиреоз развивается в результате усиленного связывания в крови и тканях, удаления из организма гормонов ЩЖ или возникновения тиреоидной резистентности.

В зависимости от тяжести течения первичный гипотиреоз может быть следующих видов:
- латентный (субклинический) — повышенное содержание ТТГ сочетается с нормальным содержанием Т4;
- манифестный (клинически выраженный) — характеризуется гиперсекрецией ТТГ при пониженном содержании Т4 (различают компенсированную и декомпенсированную его формы);
- тяжёлый (осложнённый) — проявляется развитием кретинизма, сердечной недостаточности, выпотами в полостях и др.

увеличенная щитовидная железа

Гипотиреоз может сопровождаться развитием различных синдромов:
- гипотермический;
- дерматологический — отёки, одутловатое лицо, аллопеция и др.;
- неврологический — поражение центральной и периферической нервной системы, проявляющееся сонливостью, заторможенностью, снижением памяти, гипо-рефлексией и др.;
- сердечно-сосудистый — артериальная гипотензия, брадикардия, низкий вольтаж и отрицательный зубец Т на ЭКГ и др.;
- пищеварительный — гепатомегалия, гипокинезия жёлчных путей, гипо- и дискинезия толстой кишки, гипо- и атрофия слизистой оболочки желудка и др.;
- анемический — железо-, фолиево- и В12-дефицитная; нормо-, гипо- и гиперхромная; нормо- и макроцитарная анемии;
- гинекологический — поликистоз яичников, миома матки, аменорея, галакторея и др.;
- хирургический — желчнокаменная болезнь и др.;
- эндокринный — ожирение, акромегалия, задержка полового созревания и др.;
- психиатрический — депрессии, дерилий, гиперсомния и др.

Проявляется в различных клинических формах. В детском возрасте — в виде кретинизма (эндемического или спорадического). У взрослых — в виде микседемы и эндемического зоба.

Эндемический кретинизм характеризуется врождённым недоразвитием ЩЖ из-за её первичной гипоплазии и гипотрофии (в связи с нарушением деления, дифференцировки и созревания эпителиальных клеток ЩЖ). Может возникать и вторично (в связи с первичной недостаточностью гипоталамуса и/или аденогипофиза). В патогенезе эндемического кретинизма чаще всего лежит недостаточность в пище и воде йода (то есть экзогенный его дефицит). Однако показано, что определённую роль могут играть и другие механизмы:
• снижение способности ЩЖ поглощать и усваивать йодиды и ионы йода;
• угнетение способности тиреоцитов окислять йодид и йод, что приводит к блокированию синтеза моно-, ди-, три- и тетрайодтиронинов; последние присутствуют в результате попадания в организм токсических как естественных, так и искусственных химических веществ (производных тиомочевины, тиоурацила, тиоцианатов, сульфаниламидов и др.). Клинически характеризуется нервно-психическим, умственным и физическим недоразвитием организма. В зависимости от степени умственного недоразвития различают несколько степеней (форм) олигофрении: имбецильность, дебильность и идиотия. Часто возникает синдром глухонемоты. Больные отличаются низким ростом, коротким туловищем и конечностями, относительно большой («квадратной») головой, недоразвитыми первичными и вторичными половыми признаками. Улыбчивые, не агрессивны.

- Читать далее "Спорадический кретинизм - болезнь Фагге. Микседема взрослых"

Оглавление темы "Расстройства эндокринной системы":
1. Гипофункция коры надпочечников. Надпочечниковая недостаточность
2. Патология мозгового вещества надпочечников. Гиперфункция щитовидной железы
3. Клиника токсического зоба. Патология органов при токсическом зобе
4. Гипофункция щитовидной железы. Гипотиреоз
5. Спорадический кретинизм - болезнь Фагге. Микседема взрослых
6. Тиреоидиты. Острые и хронические тиреоидиты - тиреоидит Хасимото
7. Зоб. Расстройства паращитовидных желез - гиперпаратиреоз
8. Гипопаратиреоз. Причины и клиника гипопаратиреоза
9. Гипофункция (гипогонадизм) яичников. Синдром поликистозных яичников
10. Гипофункция (гипогонадизм) семенников. Гиперфункция половых желёз