Советуем для ознакомления:
Частная клиника "Империал" предлагает своим клиентам импланты Нобель по доступным ценам.

Психиатрия:

Популярные разделы сайта:

Формы шизофрении. Взаимосвязь между формами шизофрении

Памятуя о непрерывности эволюционного процесса — с одной стороны, и эволюционном континуитете четырех клинических форм шизофрении (кататоническая — гебефреническая — простая — параноидная) - с другой, было бы непростительной ошибкой полагать, что не существует никакого эволюционно-генетического родства между бредом и биологическими основами поведения.

С определенной долей условности могут быть проведены гомологии между кататоническими (двигательными, речедвигательными) стереотипиями и бредовыми идеями. В.В. Ковалев (1985) рассматривает однообразные манипулятивные игры у больных ранней детской шизофренией как выражение рудиментарных сверхценных образований на уровне наглядно-действенного мышления. В бреде имплицитно присутствует элемент стереотипизации, на что обращал внимание еще А.О. Шевалев (1930).

В частности, стереотипизация может быть обнаружена в повторяемости примерно одного и того же набора идей, настолько характерного для каждого бредового пациента, что в большинстве случаев этот набор мог бы служить заочно его узнаваемой «визитной карточкой». В качестве своеобразного «моста» между кататонией и собственно бредом могут рассматриваться вербигерации и речедвигательные автоматизмы Сегла — феномены, не всегда сопровождающиеся бредовым толкованием кататонической насильственности и потому способные квалифицироваться в таких случаях как незавершенные эквиваленты бредовой одержимости.

Чем менее систематизирован бред, т. е. чем ближе он к острому чувственному, тем явственнее просматривается его гомология не со стереотипиями, а с кататоническим возбуждением. Чем более систематизирован бред, чем больше он протраги-рован во времени, тем с большей вероятностью он хронифицируется и приобретает черты стереотипности.

формы шизофрении

Данные, могут быть дополнены исследованиями онтогенеза мышления. В соответствии с концепцией Л.С. Выготского (1934), формированию внутренней речи в филоонтогенезе предшествует развитие внешней (эхолалической) речи через промежуточный этап эгоцентрической речи, постепенно подвергающейся интериоризации. С этими тремя стадиями филоонтогенеза коррелирует основная типология вербальных галлюцинаций:

1) речедвигательные автоматизмы, истинные галлюцинации;
2) псевдогаллюцинации, утратившие социальный компонент и экстрапроекцию;
3) беззвучные психические галлюцинации, сближающиеся с развернутым вербализованным мышлением.

Крайнее проявление отрыва мышления от речи, как показывают С.М. Корсунский (1936), Н. Еу (1954), Е.Н. Каменева (1957), А.Г Иванов-Смоленский (1963), - феномен так называемого вербального бреда у больных шизофренией: игровое оперирование звуковыми сторонами слов, утративших связь со значением, вербигерации, рифмовка, агглютинации, неологизмы, расчленение слов на звуковой основе и попытка их новой этимологизации по созвучию.

Об участии филогенетически примитивных мозговых структур в механизмах бредообразования свидетельствуют также данные этологии. Смещение в психозе акцента восприятия коммуникационных знаков от территориально близкого контакта (вербального) к более отдаленному (оптико-пантомимическому), эволюционно более древнему (Morns Ch., 1971), приводит, по-видимому, к семантической диссоциации между сигнальными системами, некой «двусмысленности», и, далее, к все более «нарастающей неопределенности» (Семичев СБ., 1987), что является почвой для формирования бреда. А.Н. Корнетов, В.П. Самохвалов и соавт (1990) указывают также на фактор отчуждения жеста, преформируюший бредообразование в структуре синдрома психического автоматизма.

- Читать далее "Бред самообвинения. Филогенез бредовых симптомов"

Оглавление темы "Хронический бред как причина шизофрении":
1. Эволюционизм в психоневрологии. Попытки изучения шизофрении
2. Формы шизофрении. Взаимосвязь между формами шизофрении
3. Бред самообвинения. Филогенез бредовых симптомов
4. Определение бреда. Формирование бреда
5. Сходство бреда. Социо-культуральные причины бреда
6. Бред и уровень интеллекта. Историогенетический подход в психиатрии
7. Магическое мышление. Бред - как защита невротиков
8. Шизофрения как приспособление. Манифестация шизофрении
9. Фармакологическое моделирование шизофрении. Изменение типа мышления при шизофрении
10. Классификация хронического бреда. Сущность бреда при шизофрении