Особые условия включают широкий спектр особенностей пациента, требующих наивысшего внимания или специальных удобств, для того, чтобы достигнуть и сохранить здоровое состояние полости рта.

Изменения организации охраны здоровья особых категорий детей подразумевают, что те, кто прежде находился в специализированных центрах или учреждениях, приспосабливаются к жизни в обществе (нормализация). Важной составляющей частью является обеспечение продолжения стоматологического лечения. Особые категории пациентов находятся на лечении у стоматологов общей практики.

Описаны различные определения нарушений способностей. Их полезно классифицировать следующим образом. Нарушения умственных способностей. Различаются по степени выраженности. Могут быть врожденными (например, при синдроме Дауна) или приобретенными (вследствие пре-, пери- или постнатального поражения головного мозга).

Нарушения физических способностей. Включают церебральный паралич, спина бифида, мышечную дистрофию. Сенсорные нарушения. Слепота, глухота.

Находящиеся под врачебным наблюдением. Пациенты, особое состояние которых предрасполагает к увеличению заболеваемости зубов или которые требуют особых мер предосторожности при проведении лечения, например сердечные заболевания, гемофилия.

Некоторые пациенты отличаются сочетанным характером нарушений способностей. Обычно с увеличением степени недееспособности возрастает сложность проведения стоматологического лечения.

Частота заболеваемости детей особой категории

Частота кариеса у детей с нарушенными способностями соответствует заболеваемости у обычных детей, однако уровень непролеченных заболеваний выше.

Факторы риска заболеваний зубов у детей особой категории. Определенные факторы в подобных группах детей увеличивают риск заболеваний зубов.

Гигиена полости рта. Состояние гигиены полости рта во многих группах значительно хуже, особенно у детей с умственными нарушения ми. Пациенты с синдромом Дауна предрасположены к болезням териодонта.

Диета. Трудности при жевании приводят к тому, что предпочтение оказывается мягким продуктам, что способствует возникновению кариеса. Увеличивается продолжительность приема пища и соответственно возрастает длительность контакта с сахаром. К тому же в качестве награды или средства успокоения родители/попечитель часто используют сладости. Лекарственное лечение.

Длительное назначение подслащенных препаратов, а также препаратов, способствующих сухости слизистой оболочки полости рта, увеличивает риск кариеса. Противосудорожные препараты вызывают гиперплазию десневой слизистой оболочки. Функция мышечных структур. Уменьшение тонуса мышц приводит к слюнотечению, проблемам жевания, наличию остатков пищи в полости рта, уменьшению ее самоочищения. Увеличение мышечного тонуса приводит к скрежетанию зубами.

Лечение особых категорий детей

Сбор анамнеза. Как и при лечении любых пациентов, необходим тщательный сбор анамнестических данных. По отношению к особым категориям детей этот процесс более длительный и требует терпеливого выяснения часто с привлечением родителей, попечителей или других специалистов, связанных с данным пациентом. Важная информация может быть получена от лечащего врача.

Обследование и лечение. Технические аспекты лечения существенно не отличаются от лечения, проводимого обычным пациентам, хотя, конечно, требуется больше времени и терпения. Однако, учитывая наличие других проблем у особых категорий детей, стоматологическое лечение для них не является первоочередным.

Восстановительное лечение. Существенно не отличается от проводимого в других случаях. При лечении детей с более выраженными нарушениями необходимо использовать седацию или общее обезболивание, особенно в запущенных случаях, когда есть необходимость в обширном лечении. Обычный порядок лечения под общей анестезией:
• удаление пятен и камней
• восстановительное лечение
• удаление зубов/хирургические манипуляции.

Оперируя под общей анестезией:
• избегайте использования лечебной методики, которая не ограничивается одним посещением пациента
• применяйте рассасывающийся шовный материал
• в случае выраженного кариеса при сомнительном прогнозе лечения методом выбора является удаление.

После завершения лечебных манипуляций все усилия должны быть направлены на проведение превентивных мер и уменьшение необходимости общего обезболивания в дальнейшем.

Факторы препятствующие проведению стоматологического лечения

Отношение родителей/попечителя. Тревожное состояние родителей может препятствовать проведению лечения. Родители могут волноваться чрезмерно.

Стоматологическое лечение должно быть составной частью индивидуального лечебного плана каждого такого пациента.

Профилактика заболеваний зубов у детей особой категории

Профилактика заболеваний зубов играет важную роль и должна включать:
• советы по питанию, которые дают родителям/попечителям
• поступление фтора
• соответствующие гигиенические мероприятия.

Можно рекомендовать использовать модифицированные зубные щетки, облегчающие проведение профилактических мероприятий у пациентов с ограниченной подвижностью конечностей.

Для проведения лечения детей с серьезными нарушениями может потребоваться стоматолог, имеющий опыт лечения особой категории пациентов, что обеспечивается деятельностью Объединенной стоматологической службы. Однако, следуя современным изменениям, лечение особой категории детей должно осуществляться стоматологами общей практики, имеющими соответствующий опыт.

- Читать "Структура периодонта - десна, периодонтальная связка"

1. Аномалии количества зубов - характеристика
2. Аномалии формы и положения зубов - варианты
3. Аномалии структуры зуба - эмали, дентина, цемента
4. Стоматологическое лечение особой категории детей - рекомендации
5. Структура периодонта - десна, периодонтальная связка
6. Периодонтит - причины, факторы риска
7. Классификация периодонтита - виды
8. Осмотр и обследование при периодонтите - рекомендации
9. Диагностика периодонтита - рентгенография
10. Периодонтальные индексы - характеристика