Периодонтит — группа воспалительных заболеваний, поражающих все структуры тканей периодонта. Развивается вследствие деструкции связочного аппарата зуба и формирования периодонтального кармана.

Взаимосвязь между гингивитом и периодонтитом сложна. При скапливании зубного налета практически всегда развивается гингивит, но далеко не всегда это приводит к периодонтиту. Почему только в определенной части случаев гингивит прогрессирует в периодонтит и в связи с чем это более вероятно у одних пациентов, чем у других, - этим вопросам сейчас посвящены многочисленные исследования.

Разрушение периодонтальной связки и формирование зубодесневого кармана являются событиями непредсказуемыми. Когда это происходит, стремительность, с которой далее развивается деструкция соединительно-тканного связочного аппарата, различна и определяется как особенностями самого пациента, так и положением зуба в полости рта.

В точности механизм, при помощи которого микроорганизмы зубного налета индуцируют процесс деструкции тканей периодонта, неизвестен. Согласно гипотезе «неспецифического бактериального воздействия зубного налета» заболевания периодонта являются следствием действия токсинов, которые продуцируются широким спектром микроорганизмов.

Однако имеются данные о том, что при активных деструктивных процессах в периодонте в подавляющем большинстве случаев выявляются некоторые виды грамотрицательных анаэробных бактерий.

Микроорганизмы, наиболее часто выделяемые при заболеваниях периодонта:
- Porphyromonas gingivalis
- Prevotella intermedia
- Actinobacillus aetinomycetemcomitam
- Fusobaeteria
- Treponema spp.

Защитные факторы организма при заболеваниях периодонта

Бактериальный налет продуцируют многие вещества, которые могут вызывать повреждения тканей периодонта. Однако организм обладает достаточно серьезными факторами защиты, предохраняющими их от действия микробных раздражителей. Это:
• полиморфно-ядерные нейтрофилы
• система комплемента
• реакции клеточного и гуморального иммунитета
• различные химические медиаторы воспаления.

В ответ на скопление микробного налета происходит пропитывание зубодесневой борозды через эпителиальное соединение транссудатом, который богат нейтрофилами, нейтрализующими потенциальные патогенные агенты путем фагоцитоза. Имеется предположение, что нарушение функции нейтрофилов может вызывать некоторые формы периодонтальных заболеваний, хотя это признано не всеми.

В лизосомах (цитоплазматических органеллах) нейтрофилов содержатся достаточно сильные энзимы, такие как эластаза и коллагеназа, которые переваривают бактериальные продукты. Однако эти вещества могут также высвобождаться в окружающие десневые ткани, вызывая их повреждение.

В последнее время большой интерес привлекают химические медиаторы воспаления, как бактериальные, так и ферментные, выделяемые самым организмом, в качестве использования их как возможных маркеров активной деструкции тканей периодонта.

Курение как причина периодонтита

Курение сигарет является важным фактором риска, предрасполагающим к развитию периодонтита и острого некротического язвенного гингивита. В настоящее время объяснены некоторые механизмы воздействия курения на развитие патологических процессов в периодон-те. Вазоконстрикторный эффект никотина нарушает защитную реакцию организма, подавляя функциональную активность нейтрофилов и фибробластов.

Курение может также влиять на микробный состав зубного налета. Периодонтит у курильщиков развивается в 2,5—4 раза чаще, а эффект от лечения ниже. Прекращение курения благоприятно сказывается на состоянии тканей периодонта и улучшает исход лечения.

Системные заболевания и периодонтит. Некоторыми исследованиями показано, что периодонтит может предрасполагать к развитию заболеваний сердца и рождению недоношенных детей с недостаточной массой тела. Значение этих научных находок еще предстоит определить.

- Читать "Классификация периодонтита - виды"

1. Аномалии количества зубов - характеристика
2. Аномалии формы и положения зубов - варианты
3. Аномалии структуры зуба - эмали, дентина, цемента
4. Стоматологическое лечение особой категории детей - рекомендации
5. Структура периодонта - десна, периодонтальная связка
6. Периодонтит - причины, факторы риска
7. Классификация периодонтита - виды
8. Осмотр и обследование при периодонтите - рекомендации
9. Диагностика периодонтита - рентгенография
10. Периодонтальные индексы - характеристика