Хирургия как один из основных разделов медицинской науки достигла высокого уровня развития. Выросло профессиональное мастерство хирургов, улучшились техническое оснащение хирургических стационаров и их анестезиологическое обеспечение, появились новые медицинские технологии и, как следствие, расширен объем операций.

Вместе с этим совершенствуется диагностика заболеваний, разработана и внедрена информативная диагностическая аппаратура, позволяющая врачам точно оценить состояние пациента и обеспечить оказание своевременной помощи. Однако все эти успехи и достижения отмечены преимущественно в работе хирургов стационаров. В хирургических кабинетах и отделениях поликлиник, куда обращаются до 90% пациентов с различными хирургическими заболеваниями, необходимую им помощь оказывают далеко не в полном объеме.

Повышение уровня амбулаторной хирургической помощи требует от хирурга высокой эрудиции как в своей специальности, так и в смежных дисциплинах. Хирург занимает особое положение среди врачей других специальностей. Обоснованность и квалификация его действий чаще других подвергаются обсуждению вследствие наглядности результатов его работы.

При создании надлежащих условий объем хирургической помощи в поликлиниках может быть существенно увеличен. Тем не менее при расширении рамок хирургической деятельности в поликлиниках следует придерживаться принципа разумных границ, не подвергая пациентов напрасному риску.

Опыт мировой и отечественной практической медицины подтвердил перспективность расширения объема специализированной амбулаторной хирургической помощи населению крупных городов. Развитие и дальнейшее совершенствование этого вида медицинской помощи — один из путей рациональной интенсификации деятельности амбулаторных лечебно-профилактических учреждений.

В основе внедрения в практическое здравоохранение стационарзаменяющих форм хирургической помощи лежат предпосылки социально-экономического и общемедицинского характера.

• Социально-экономические предпосылки развития амбулаторной хирургии:
- постоянный рост стоимости госпитальной койки за счет повышения цен на коммунальные услуги и насыщения стационаров дорогостоящей техникой;
- сокращение коечного фонда стационаров и перепрофилирование коек;
- отсутствие у значительной части населения возможности оплачивать лечение в условиях специализированного стационара;
- наличие большой группы населения, предпочитающего нестационарные формы лечения;
- опыт внедрения нового хозяйственного механизма в деятельность учреждений здравоохранения;
- улучшение бытовых условий проживания населения (отдельные квартиры, лифт в доме, телефон и т.д.).

• Общемедицинские предпосылки развития амбулаторной хирургии:
— наличие в специализированных стационарах большой группы больных (15—40%) с ранней выпиской после операции и не требующих постоянного наблюдения, а также больных, вообще не нуждающихся в пребывании в стационаре;
— необходимость сокращения сроков ожидания больными санирующих операций, повышение значимости превентивной хирургии;
— высокий уровень внутригоспитальных инфекций в стационарах;

— неудовлетворительное ведение оперированных больных в поликлиниках при их долечивании после выписки из стационара вследствие отсутствия преемственности;
— повышение роли амбулаторно-поликлинического звена в лечении целого ряда хронических хирургических заболеваний;
— технический прогресс в медицине — внедрение в практику высокоинформативных неинвазивных методов диагностики и малоинвазивных операций, применение новых анестетиков и т.д.;
— накопление практического опыта ведения больных после расширенных операций в амбулаторных условиях, ранней их активизации после операции, совершенствование методов реабилитации оперированных больных;
— наличие большого числа опытных специалистов, способных реализовать себя в амбулаторной хирургии.

- Читать "Амбулаторная хирургия в поликлинике. Стационарзаменяющие технологии"

1. Амбулаторная хирургия. Современная организация
2. История развития амбулаторной хирургии в мире и России
3. Предпосылки развития амбулаторной хирургии. Социально-экономические преимущества
4. Амбулаторная хирургия в поликлинике. Стационарзаменяющие технологии
5. Стационарзаменяющие подразделения. Организация работы
6. Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ). Штат сотрудников
7. Помещения и оснащение центра амбулаторной хирургии (ЦАХ)
8. Отбор пациентов для центров амбулаторной хирургии (ЦАХ). Противопоказания к амбулаторным операциям
9. Этапы подготовки к операции в условиях амбулаторной хирургии
10. Этапы анестезии и операции в амбулаторной хирургии. Препараты для премедикации
11. Как бороться с пролежнями у лежащих больных и инвалидов