Эффективно назначение фенобарбитала женщинам в последние дни (недели) беременности с целью профилактики гипербилирубинемии у новорожденных. По данным Маnrer и соавторов (1968), при введении его беременным женщинам за две педели до родов ежедневно по 30—120 мг концентрация билирубина в плазме новорожденных на 1,2,3-й и 4-й дни жизни не превышала соответственно 2,1, 2,5, 2,2 и 1,8 мг%. В контрольной группе она была значительно выше, составляя соответственно 3,8±0,4, 5,0±0,6, 5,7±0,7 и 5,2 ± 0,8 мг%. Положительные результаты получены и при токсикозе беременных.

Были предприняты попытки использовать для профилактики гипербилирубинемии новорожденных и другие препараты с индуктивным действием па УДФ-глюкуропилтрансферазу. Весьма перспективным оказался фентарбитал (М-фенил-5,5-диэтилбарбитуровая кислота). Его действие на конъюгацию непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в печени, как и па экскрецию, проявляется в такой же мере, как и фенобарбитала. Однако преимущество последнего состоит в отсутствии снотворного воздействия и отрицательного влияния на дыхательный центр. В связи с этим он лучше переносится больными.

Положительные результаты отмечаются также при применении производного барбитуровой кислоты 5-бутил-1-циклогексил-2,4,6-триоксопергидропиримидина. Подобно фентарбиталу он не обладает снотворным действием. Введение его в дозе 4—6 мг/кг в день предупреждает гипербилирубинемию примерно в такой же мере, как и фенобарбитал (Centa и соавт., 1976).

Бутадион способствует уменьшению уровня билирубина в крови здоровых новорожденных детей, а кордиамин и оротовая кислота и у недоношенных. Однако по эффективности эти средства значительно уступают барбитуратам. Нередко назначение оротовой кислоты остается безрезультатным. Хорошие результаты могут быть достигнуть при введении уридиндифосфат-глюкозы по 25 мг/кг в сутки внутримышечно (Marini и соавт., 1969), особенно при сочетании ее с фенобарбиталом (Ferczzo и соавт., 1971).

Lakatos и соавторы (1979) применяли пеницилламин у 58 доношенных и 61 недоношенного новорожденного с гипербилирубинемией. При этом наблюдали значительное снижение содержания билирубина в крови, особенно в первые дни жизни. Пеницилламин резко ограничивал показания к заменному переливанию крови. Побочные реакции не возникали.

У некоторых новорожденных, особенно недоношенных детей, назначение фенобарбитала может оказаться малоэффективным. В таких случаях применяют заменные переливания крови. Однако иногда они приводят к многочисленным ранним и поздним осложнениям, вплоть до гибели новорожденных. В последние годы в случаях, особо резистентных к фенобарбиталу, начали прибегать к сочетанию его с фототерапией.

Облучение новорожденных УФ-лучами (по 12—18 ч в сутки) приводит к снижению уровня билирубина в крови нередко на 30% и более. При этом возрастает содержание билирубина в желчи, что указывает на усиление его экскреции.

- Читать "Фототерапия физиологической желтухи. Фармакотерапия гемолитической болезни новорожденных детей"