Лечение во втором периоде острого отита после спонтанного прободения или паранентеза должно быть направлено к обеспечению свободного оттока гноя из среднего уха. После осушения в наружной слуховой проход вводят комок стерильной ваты, который по мере его промокания надо менять. На ухо накладывают сухую гигроскопическую повязку, состоящую из трех-четырех марлевых салфеток, фиксируемых несколькими оборотами бинта. При обильном (гноетечении повязку следует часто менять.

Скопление и задержка гноя в наружном слуховом проходе не только препятствуют свободному оттоку гноя из барабанной полости, но я вызывают раздражение кожи наружного слухового прохода, что ведет к ее воспалению. Припухание стенок наружного слухового прохода в свою очередь затрудняет отток гноя и способствует задержке его в барабанной полости. Во избежание раздражения кожи нужно, очистив слуховой проход от гноя, смазать стенки его стерильным вазелином.

Вливать какие-либо капли в ухо, чтобы воздействовать на воспаленную слизистую оболочку барабанной полости нерационально, так как капли обычно не могут туда проникнуть через узкую щель в барабанной перепонке. Однако капли, например, 3% раствора перекиси водорода, способствуют очищению наружного слухового прохода.
Вливание перекиси водорода особенно полезно, если гной густой или засыхает в корки. У детей следует очищать уши только ватными фитильками. Капли оставляют в ухе на 5 минут.

Многие специалисты принципиально предпочитают «сухому» методу лечения удаление гноя промываниями уха 2—3 раза в день теплым раствором борной кислоты. Такой метод показан особенно в случаен, когда слизи-сто-гнойное отделяемое приобретает густую консистенцию.

Промывание можно производить шприцем или резиновой спринцовкой. При этом необходимо соблюдать следующие правила: 1) раствор должен быть стерильным и заполнять весь баллон или шприц (чтобы вытеснить воздух); 2) промывную жидкость нужно впускать в ухо без давления (медленно надавливать баллон или нажимать на поршень шприца); 3) голова больного должна быть наклонена в сторону промываемого уха, а ушная раковина — оттянута кверху и кзади.

Для промывания можно пользоваться раствором риванола (1:1 000). Этот же раствор можно впускать в виде капель.
Затяжное течение острого отита обусловливается обычно задержкой гноя в барабанной полости; в большинстве случаев эта задержка вызывается сужением отверстия в барабанной перепонке или преждевременным его закрытием. В таком случае нужно расширить прободное отверстие или произвести повторный парацентез. Задержка гноя клинически проявляется подскоком температуры, возобновлением болей и ухудшением общего состояния больного.

Образование сосочков и грануляций также препятствует свободному оттоку гноя из барабанной полости; при значительных размерах сосочков и грануляций приходится их удалять при помощи ушной петли или конхотома, что, ввиду опасности повреждения самой переполни и последующего образования стойкой перфорации, требует осторожности и хорошего технического выполнения. Если же сосочки или грануляции невелики, то можно добиться их сокращения и обратного развития путем применения спирта или прижигания 5—10% раствором азотнокислого серебра и т. д.

Эти же вещества широко применяются и в случаях затяжного течения, когда имеется более или менее значительная перфорация и слизистая оболочка среднего уха разрыхлена, утолщена или покрыта грануляциями. Указанные средства оправдали себя также при лечении обостренных хронических отитов, течение которых имеет много сходного с течением острого отита.

Недостатком спиртовых препаратов является чувство жжения, которое появляется у больного сразу же вслед за введением алкогольного раствора. Поэтому особо чувствительным больным лучше назначать более слабые концентрации спирта (40—50°) и переходить постепенно к абсолютному.

1. Физиотерапия при остром отите. История применения сульфаниламидов при воспалении уха
2. История лечения отита пенициллином
3. Современная эффективность пенициллина при отите в некоторых случаях
4. Неэффективность антибиотиков при мастоидите
5. Комбинации антибиотиков и стрептомицин при отите
6. Местное лечение острого отита
7. Резистентность микробов к пенициллину при остром отите
8. Парацентез при отите. Следует ли дожидаться гноя через барабанную перепонку?
9. Техника парацентеза при отите. В каком месте разрезать барабанную перепонку?
10. Обеспечение оттока гноя из уха. Обработка слухового прохода при гноетечении