Менее тягостным симптомом является ощущение заложенности в ухе, которое обусловлено скоплением экссудата и воспалительной набухлостью слизистой оболочки барабанной полости. Часто больные жалуются на шум и ухе, имеющий обычно пульсирующий характер. Появление этого шума, невидимому, связано с изменениями условий кровоснабжения слизистой оболочки и, возможно, с раздражением симпатических элементов нервного сплетения барабанной полости. Шум может быть обусловлен и изменениями во внутреннем ухе.

Изменения барабанной перепонки. Кожа верхне-задней стенки костного слухового прохода также гиперемирована. Такая окраска барабанной перепонки может ввести в заблуждение недостаточно опытного врача, который при первом осмотре может в силу этого не распознать отита, а при повторных осмотрах может оценить побледнение перепонки как улучшение процесса. Эпидермис часто отторгается при слипании в ухо карболглицериновых капель. Если эпидермис осторожно удалить, то становится видной гиперемированная барабанная перепонка. Мутная, бледная барабанная перепонка иногда наблюдается при просвечивании через нее гнойного экссудата барабанной полости, а также при атрофии и некрозе перепонки.

Кроме изменений барабанной перепонки, в начале острого отита довольно часто отмечается более или менее выраженная реакция со стороны надкостницы сосцевидного отростка: гиперемия кожи верхне-задней стенки костного слухового прохода, являющейся одновременно передней стенкой сосцевидного отростка, болезненность, иногда значительная, при надавливании на верхушку сосцевидного отростка. Реакция надкостницы сосцевидного отростка в большинстве случаев не длительна, после появления гноетечения она исчезает.

Симптомы отита в первый период, особенно боли, усиливаются по мере повышения давления экссудата в барабанной полости, но это же давление способствует прободению барабанной перепонки, которое является обычно поворотным пунктом в течении отита — началом второго периода. Щелевидное прободение чаще локализуется в передне-нижнем квадранте барабанной перепонки.

После прободения воспалительный процесс протекает спокойнее. Симптомы острого . отита смягчаются. В связи с тем, что давление экссудата в барабанной полости уменьшается, боли обычно стихают или даже полностью прекращаются. Падение температуры стоит в связи с уменьшением всасывания инфекции; общее состояние больного, его самочувствие улучшаются.

Однако такую клиническую картину, наступающую непосредственно вслед за перфорацией, нельзя расценивать как выздоровление, ибо воспалительный процесс в среднем ухе все еще продолжается. Барабанная перепонка гиперемирована и часто инфильтрирована, несколько выпячена, опознавательные пункты не различимы. Из перфорационного отверстия выделяется под давлением гной; нередко при этом хорошо виден пульсирующий световой рефлекс.

Пульсация секрета является следствием того, что при каждом пульсовом толчке увеличивается объем гиперемированной и утолщенной слизистой оболочки барабанной полости, при этом обьем самой полости соответственно уменьшается и секрет как бы выталкивается через перфорационное отверстие. Пульсирующий световой рефлекс хорошо различим и виден как раз на месте перфорации. Рефлекс появляется вследствие отражения лучей рефлектора, падающих на капли секрета.

1. Классификация, виды, стадии развития острого отита
2. Обычный отит и понижение слуха при нем
3. Заложенность в ухе и изменения барабанной перепонки при среднем отите
4. Выделения при воспалении уха (отите)
5. Осложнения и отклонения от нормы в течении острого отита
6. Затягивание гноетечения из уха при воспалении
7. Осложнение среднего отита - мастоидит. Причины перехода инфекции на сосцевидный отросток
8. Симптомы и клиника мастоидита
9. Изменения кожи около уха, температура при мастоидите
10. Изменения анализа крови, течение и прогноз мастоидита