Помимо частотных искажений в слухе, вызванных неравномерной частотной потерей слуховой чувствительности, при нейросенсорной тугоухости отмечаются также частотные искажения звука, обусловленные сдвигом частоты воспринимаемого звука — монауральный или бинауральный диплакузис [Девис X., Reiter D.].

Диплакузис легче всего обнаруживается при односторонней потере слуха, когда звуки одной и той же частоты подают для сравнения на оба уха. Слабослышащий с такими искажениями отмечает, что звуки, воспринимаемые левым и правым ухом, отличаются по частоте или спектральному составу. В результате диплакузиса или полиакузиса нарушается гармоническое единство сложных сигналов, таких, как речь.

Явление диплакузиса, как и другие слуховые искажения, проявляется в большей степени при восприятии громких звуков и поэтому, вероятно, могут служить одной из причин снижения разборчивости речи при повышении ее уровня, что является характерным признаком кохлеарпой потери слуха [Харшак Е. М.]. Наиболее часто явление диплакузии обнаруживается у тугоухих с болезнью Меньера.

Ряд авторов отмечают в своих исследованиях у больных с нейросенсорными потерями слуха нарушение или ухудшение механизмов суммации и интеграции, прямой и обратной маскировки или механизмов кратковременной адаптации [Кукс Е. Н., Лифанов В. Л. и др., Хечинашвили С. Н., Сагалович Б. М., Розенблюм А. С., Seaton W. Н.].

Разборчивость речи, связанная с поражением структур внутреннего уха, еще более ухудшается, если дополнительно поражаются ретрокохлеарные и центральные отделы звукового анализатора, ответственные за преобразование, кодирование, обработку и распознавание речевых сигналов. Дополнительные слуховые искажения в этих случаях могут быть обусловлены нарушениями механизмов бинаурального взаимодействия пороговой и громкостной адаптации, кодирования особенно звуков высокой частоты, нарушением тонкого временного анализа звуков или их дискретизации, а также повышением времени обработки, классификации и принятия решения при анализе сложных звуков речи [Ликлайдер Дж., Бару Л. В. и др., Гранстрем М. П. и др., Сагалович Б. М., Розенблюм А. С, Evans E. F., Levit H. и др.]

Субъективный шум является, как известно, наиболее частым симптомом при различных заболеваниях звуковоспринимающего аппарата. Он оказывает обычно выраженное маскирующее действие на звуки речи, поскольку имеет достаточно высокий уровень громкости и в его спектре преобладают высокие частоты [Вслицкий Л. П.].

Таким образом, при нейросенсорной тугоухости наряду со снижением слуховой чувствительности существует ряд дополнительных патофизиологических механизмов, отрицательно влияющих па разборчивость речи. В этой связи компенсация недостатков слухового восприятия в таких случаях представляет чрезвычайно сложную физиолого-клиническую и техническую проблему.

1. Механизмы нарушения восприятия речи. Понижение слуховой чувствительности
2. Кондуктивная тугоухость. Звукопроводящая потеря слуха
3. Нейросенсорная тугоухость. Потеря слуховой чувствительности
4. Монауральный или бинауральный диплакузис. Субъективный шум
5. Принципы компенсации и коррекции слуховых нарушений
6. Подбор слухового аппарата при нарушениях слуха. Слуховое поле
7. Параметры слухового аппарата при кондуктивной тугоухости
8. Величина усиления речи при кондуктивной тугоухости
9. Максимальный выходной уровень слухового аппарата. Динамический диапазон слуха
10. Этапы и алгоритм слухопротезирования при нарушениях слуха