Наиболее важным участком звукопроводящей системы является среднее ухо с барабанной перепонкой.
Барабанная перепонка является тонкой эластичной мембраной, края которой закреплены в костном кольце. Под влиянием звуковых колебаний разные участки ее колеблются с различной амплитудой. Наиболее точные измерения амплитуды колебаний различных участков барабанной перепонки произведены Bekesy. Результаты проведенных исследований показали, что наибольшая амплитуда колебаний при частоте 2000 Гц наблюдается в области нижних квадрантов барабанной перепонки. Значительно меньше амплитуда колебаний натянутой части барабанной перепонки в области верхних квадрантов, и еще меньше колеблется ненатянутая ее часть, которая, по мнению большинства авторов, не играет существенной роли в механизме звукопроведения.

Клинические наблюдения показывают, что перфорация в области ненатянутой части барабанной перепонки чаще оказывает ничтожное влияние на слух.
Звуковые колебания с барабанной перепонки распространяются на цепь слуховых косточек. Молоточек и наковальня так тесно связаны суставной капсулой и связками, что практически могут рассматриваться как одно звено звукопроводящей системы, которое под влиянием звуковых колебаний движется вокруг горизонтальной оси, проходящей через короткие отростки обеих слуховых косточек. Молоточек и наковальня колеблются как единое целое.

Стремя благодаря менее жесткой связи с наковальней образует отдельное звено звукопроводящей системы.
Эти наблюдения позволяют понять клинические факты, свидетельствующие о различном влиянии поврежденной барабанной перепонки на остроту слуха.

Площадь подножной пластинки стремени в среднем равняется 3,2 мм2, что примерно в 20—25 раз меньше площади барабанной перепонки. Цепь слуховых косточек обладает некоторым рычажным эффектом порядка 2,5 дБ.
Звуковые колебания распространяются через наружный слуховой проход, вызывают колебания барабанной перепонки. Эти колебания через слуховые косточки передаются во внутреннее ухо. Удельное акустическое сопротивление жидкостей внутреннего уха выше, чем удельное акустическое сопротивление воздуха. Поэтому для эффективной передачи энергии звуковых колебаний в улитку необходимо участие трансформационного механизма среднего уха.

Frank, Lawrence и др. измеряли коэффициент трансформации давления и установили, что он примерно равен 14 : 1. Это соотношение является, по-видимому, оптимальным, так как увеличение его путем сокращения площади подножной пластинки стремени не повышает остроту слуха в сколько-нибудь значительной степени. Об этом свидетельствует опыт операций па стремени, после которых в звукопроведении участвует только часть подножной пластинки стремени (С. Н. Хечинашвили). Сокращение площади подвижной части подножной пластинки может улучшить слух только на 5—6 дБ (Portmann).
Для понимания механизма движений стремени в овальном окне имеет значение не только учет площади основания стремени, но также и характер передачи на него усилий при воздействии звуковых колебаний на барабанную перепонку.

Благодаря неодинаковой структуре кольцевой связки стремени в разных участках периметра овального окна, основание стремени совершает под влиянием звука движения сложной формы.
Большинство исследователей считают, что задний конец подножной пластинки сравнительно мало подвижен. По мнению Bekesy и др., помимо колебаний основания стремени вокруг вертикальной оси, существует также другой вид колебаний, когда в ответ на звук большой интенсивности происходит внезапная перемена оси колебаний.

Kobrak изучал изменения оси колебаний стремени па свежих препаратах височных костей и наблюдал при увеличении интенсивности звука не внезапное, а постепенное изменение оси колебания основания стремени.

При большой силе звука, когда основание стремени колеблется вокруг горизонтальной оси, перемещение внутрилабиринтной жидкости имеет меньшую амплитуду. В результате возникает сравнительно более слабое раздражение нервнорецепториых элементов улитки.

Движения основания стремени изучались в экспериментах на препаратах, физических моделях и в отдельных случаях на больных. Politzer был одним из первых авторов указавших на то, что основание стремени менее подвижно, чем мембрана кру лого окна.
Уже в XIX веке было доказан;. что эластичность образований, закрываюших овальное и круглое ок но, различна и что подвижность каждого из них в сторону барабанной полости и лабиринта неодинакова (Mach и Kessel и др.).

Link и Kobrak на трупах исследовали подвижность мембраны круглого окна, используя для этого оптическую зеркальную запись и кинозапись. Установлено, что движение мембраны в сторону барабанной полости и лабиринта асимметричны.
Bekesy также подтвердил более легкое смещение стремени в сторону лабиринта.

Если жидкость внутреннего уха считать не сжимаемой, а стенки улитки жесткими, тогда величина смещения мембраны круглого окна должна быть пропорциональной движениям основания стремени.

При низких частотах звука движение стремени определяется общей эластичностью барабанной перепонки, слуховых косточек и мембраны круглого окна. Вся система действует как одно целое, причем смещение стремени находится в фазе со звуком, действующим на барабанную перепонку. На частотах между 1000 и 3000 Гц начинает сказываться реактивное сопротивление системы, обсуловленное наличием массы. При неизменной величине звукового давления на барабанную перепопку с увеличением частоты смещение стремени начинает уменьшаться по амплитуде и отставать по фазе.

Bekesy установил, что критическая частота, на которой начинается спад частотной характеристики среднего уха, равна 800 Гц. По результатам Zwislocky, эта частота равна 1500 Гц, а по Moller — около 1000 Гц.

1. Причины неудачи фенестрации при отосклерозе. Неправильный анализ показаний к фенестрации
2. Результаты фенестрации лабиринта при отосклерозе
3. Классификация результатов фенестрации лабиринта. Клинический пример эффективности операции при отосклерозе
4. Эффективность фенестрации лабиринта при относительных показаниях к операции
5. Пример фенестрации лабиринта при отосклерозе и тугоухости второй степени
6. Пример заращения окна после фенестрации лабиринта при отосклерозе
7. Исход фенестрации лабиринта при относительных показаниях к операции
8. Физиология и значение слухового прохода в звукопроведении
9. Физиология барабанной перепонки. Функция слуховых косточек
10. Микрофонный эффект улитки и ее физиология