Первая группа причин поражения слуха у здорового ребенка (инородные тела наружного слухового прохода и серные пробки), на первый взгляд, может показаться малосущественной. Что касается детей, то они, особенно в младшем возрасте, при наличии серных пробок чаще всего вообще не жалуются на снижение слуха. При инородных телах наружного слухового прохода, вызывающих значительное снижение слуха, маленькие дети также не предъявляют жалоб, если инородное тело не вызывает болевых ощущений.

Среди инородных тел наружного слухового прохода у детей младшего возраста (до 2—3 лет) наиболее часто встречаются вата, бумага, мелкие детали игрушек (поролон). Эти инородные тела характеризуются тем, что не травмируя слуховой проход, плотно тампонируют его. Ребенок, пытаясь самостоятельно удалить такое тело, может продвинуть его еще дальше. Боясь быть наказанным или еще не умея говорить, ребенок не жалуется на наличие инородного тела в слуховом проходе, и оно может находиться там длительное время.
Степень снижения слуха при полной обтурации слухового прохода инородным телом или серной пробкой может быть значительной.

В заключение, характеризуя причины понижения слуха первой группы, следует отметить, что инородные тела наружного слухового прохода и серные пробки могут оказать существенное отрицательное воздействие на слух, особенно у детей младшего возраста. Снижение слуха чаще всего бывает односторонним.

Вторая группа причин, вызывающих понижение слуха у детей, объединяет заболевание ЛОР-органов, не касающиеся непосредственно уха. К таким заболеваниям относятся аденоидит (аденоидные вегетации), острый ринит, хронический ринит, сопровождающийся гипертрофией задних концов нижних носовых раковин (аллергический, вазомоторный), т. е. заболевания полости носа и носоглотки.

Механизм развития тугоухости при перечисленных заболеваниях основан на том, что по тем или иным причинам происходит полное или частичное закрытие устья слуховой трубы. Вследствие этого нарушается аэрация барабанной полости, а следовательно, выравнивание давления воздуха в барабанной полости и наружном слуховом проходе.

Нарушение дренажной функции слуховой трубы вызывает изменения барабанной перепонки, поэтому при затяжных ринитах и назофарингитах отоскопия является наиболее достоверным и доступным методом выявления изменений уха, особенно у детей младшего возраста [Chaperon]. Снижение слуха при этом может быть различным — от незначительного до II степени тугоухости (40—60 дБ). При острых ринитах отмечается кратковременное понижение слуха с обеих сторон. Слух восстанавливается по мере исчезновения воспаления и отека слизистой оболочки в полости носа.

Такое же двустороннее понижение слуха, но длительное и более выраженное отмечается при аденоидных веге-тациях и особенно при аденоидите. При длительно существующих аденоидных вегетациях вначале происходит механическое закрытие ими слуховой трубы, которое в дальнейшем может перейти в ее воспаление — тубоотит.

Кондуктивная тугоухость, связанная с нарушением функции слуховой трубы, часто развивается при гипертрофии задних концов нижних носовых раковин вследствие аллергического или вазомоторного ринита.

В заключение следует отметить, что для снижения слуха у детей, вызванного причинами второй группы, характерна кондуктивная тугоухость с преимущественным поражением в диапазоне низких и средних частот.

1. Наследственная тугоухость с поражением нервной и эндокринной систем. Синдром Ричардса—Рандла
2. Врожденная тугоухость или глухота. Глухота после болезни беременной краснухой
3. Инфекционные причины врожденной тугоухости. Влияние болезней матери на слух плода
4. Прием антибиотиков, алкоголя беременной как причина врожденной тугоухости
5. Гемолитическая болезнь новорожденных как причина тугоухости. Гипербилирубинемия новорожденных типа Ариаса — Люцеа
6. Токсическое влияние непрямого билирубина. Последствия гемолитической болезни новорожденных
7. Недоношенность как причина тугоухости. Приобретенная тугоухость у детей
8. Серная пробка у детей. Нарушения проходимости слуховой трубы уха ребенка
9. Причины кондуктивной тугоухости у детей. Нарушения слуха при среднем отите
10. Травматические причины нарушения слуха у детей. Травмы органа слуха