У одного нашего больного выслушивался диастолический шум у верхушки сердца в четвертом межреберье слева по сосковой линии. В клинике был поставлен диагноз: общий желудочек в сочетании с транспозицией магистральных сосудов. После операции наложения кава-пульмонального анастомоза и операции Мюллера больная умерла от отека головного мозга.

При патологоанатомическом исследовании было установлено, что у больной имелась полная транспозиция магистральных сосудов с общим желудочком, расширение устья легочной артерии. По-видимому, образование диастолического шума у больной было связано с относительной недостаточностью клапанов легочной артерии.

У 5 наших больных выслушать шумы над сердцем не удавалось. Отсутствие патологических шумов над сердцем при транспозиции сосудов может бытьприсочетанииее с атрезией устья легочной артерии, при равном давлении в полостях сердца, при отсутствии дефектов в перегородках, общем предсердии и желудочке, при аномальном впадении легочных и полых вен.

Keith с соавторами (1958) при изучении данных аускультации у 101 больного при транспозиции сосудов получил следующие результаты: у 33% больных не удалось прослушать патологических шумов: у 34% больных обнаружен тихий и короткий систолический шум непостоянной локализации; у 33% больных выслушивался грубый систолический шум. Среди наблюдавшихся больных у 60% был дефект межжелудочковой перегородки, у23%—стеноз легочной артерии.

Диастолический шум был установлен автором только у одного больного 7 месяцев, у которого аорта располагалась «верхом» над дефектом межжелудочковой перегородки и имелся широкий боталлов проток.
На основании литературных данных и личных наблюдений мы полагаем, что данные аускультации при транспозиции больших сосудов и камер сердца очень разнообразны и редко могут иметь диагностическое значение.

Пульсация периферических сосудов у наблюдавшихся нами больных транспозицией магистральных сосудов была отчетливой. Ни в одном наблюдении не было сочетания транспозиции сосудов с коарктацией аорты. У большинства обследованных больных отмечалась тахикардия. Пульс у них был ритмичным, удовлетворительного наполнения, от 70 до 160 ударов в минуту.

Кровь. У больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца, так же как и у больных другими врожденными пороками «синего» типа, в связи с резко выраженной артериальной гипоксией (насыщение артериальной крови кислородом обычно снижено до 44—65) наблюдается полици-темия.

У 15 наших больных с незначительно выраженным цианозом количество гемоглобина варьировало от 50 до 100%; у больных с более резким цианозом (21) процент гемоглобина был выше 100, а у части больных (29) доходил до 130—150. Количество эритроцитов у большинства больных было резко повышенным и достигало у ряда из них 10 220 000 в 1 мм3 крови; наряду с этим у них было выявлено снижение резистентности эритроцитов.

Цветной показатель у них составлял от 0,52 до 0,87% (у 9 больных от 0,6 до 0,8%). Количество тромбоцитов было снижено, эозинофилов — от 0,5 до 9%, палочкоядерных — от 1 до 10%, сегментоядерных — от 31 до 67 %, лимфоцитов — от 12 до 64%, моноцитов — от 1,5 до 12%. У большинства больных реакция оседания эритроцитов равнялась нулю, а у 14 больных оца составляла от 1 до 22 мм в час. Протромбино-вый индекс варьировал от 52,8 до 107,4%. У некоторых больных отмечалось удлинение времени свертывания крови.

- Читать "Органы пищеварения при транспозиции сосудов. Органы мочеполовой системы при транспозиции отделов сердца"