При осмотре у 7 наших больных был выявлен умеренный или выраженный сердечный горб. У одного больного имело место полное обратное расположение внутренних органов, а у двух — изолированная декстрокардия.
Пальпация. У больных при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца верхушечный толчок сердца разлитой и слабо выраженный, определяется в пятом—шестом межреберье на 1—2 см кнаружи от сосковой линии.

У 3 больных в связи с декстрокардией верхушечный толчок определялся справа в пятом—шестом межреберье.
При пальпации над сердцем слева у края грудины во втором межреберье отчетливо ощущается пульсация легочной артерии, что характерно для пороков с усиленным легочным кровотоком (симптом Галанкина).

Перкуссия. Границы сердца у большинства больных транспозицией сосудов расширены в поперечнике. Почти у всех наших больных верхняя граница сердца проходила по II ребру, правая— на 1 —1,5 см вправо от правого края грудины, левая — по передней подмышечной линии.

Аускультация. Аускультативная картина зависит от варианта транспозиции сосудов и от дополнительных аномалий. Многие авторы подчеркивают, что при транспозиции сосудов довольно часто выслушивают систолический шум (А. Н. Бакулев и Е. Н. Мешалкин, 1955; А. А. Вишневский и Н. К. Галанкин, 1962; Ю. В. Евтеев с соавторами, 1963; В. Йонаш, 1960, 1963; И. Литтманн и Р. Фопо, 1954; Ян Гриневцски с соавторами, 1965; Kjellberg с соавторами, 1959; Bergmann с соавторами, 1960).

Напротив, Л. И. Фогельсон (1951), Т. П. Грязнова (1963), Campbell и Suzman (1951), Kelzer (1952), Starr с соавторами (1964) считают, что для транспозиции магистральных сосудов характерно как раз отсутствие шума. Некоторые же исследователи полагают, что аускультативные данные при этом пороке вообще не характерны (Astley и Parsons с соавторами, 1951; Keith с соавторами, 1958; Shaher с соавторами, 1963).

Усиление II тона над легочной артерией часто наблюдается у больных при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца с гипертензией малого круга кровообращения, а ослабление его — при сочетании транспозиции сосудов со стенозом легочной артерии. Ряд авторов считают, что такое сочетание предупреждает развитие легочной гипертензии и склероза легочных сосудов (Keith с соавторами, 1958; Kjellberg с соавторами, 1959; Shaher с с соавторами, 1963).

Известно, что при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца легочная артерия обычно расположена позади, слева или справа от аорты, в связи с чем отличить аортальный тон от легочного обычно можно только на фонограмме. Вследствие этого нельзя считать аускультативно выявленное усиление II тона над легочной артерий самым характерным симптомом транспозиции сосудов и камер сердца.

При аускультации у 57 наших больных прослушивался грубый, короткий, дующий систолический шум во втором— четвертом межреберье слева, а у 3 больных — справа у края грудины (сердце у этих больных было расположено справа). Особенности систолического шума зависят от анатомических вариантов транспозиции сосудов и дополнительных аномалий: при дефектах перегородок или стенозе легочной артерии выявляется грубый систолический шум.

У больных транспозицией сосудов, сочетающейся с дефектом межпредсердной перегородки, выслушивается короткий систолический шум в третьем межреберье слева у края грудины, а у больных с транспозицией сосудов, сочетающейся с дефектом межжелудочковой перегородки, — грубый или дующий систолический шум по левому краю грудины. При сочетании транспозиции сосудов со стенозом легочной артерии систолический шум проводится в левую подключичную область.

У одного больного мы выслушивали непрерывный систоло-диастолический шум во втором—третьем межреберье слева у края грудины в связи с тем, что транспозиция сосудов у него сочеталась с незаращением боталлова протока.

- Читать "Диастолический шум при транспозиции сосудов. Кровь при транспозиции отделов сердца"