Внесердечные операции (сосудистые анастомозы и их различные комбинации). Из-за тяжести состояния и малого возраста больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца большинство хирургов ограничиваются только паллиативными операциями, так как пока очень трудно провести полную коррекцию этого порока. Цель таких вмешательств — увеличить количество артериальной крови в большом круге кровообращения у больных цианотическими формами транспозиции магистральных сосудов и камер сердца, что дает возможность продлить жизнь этих детей.

Среди этих операций наиболее распространено частичное перемещение полых и легочных вен, поскольку тотальная пересадка всех легочных вен в правое предсердие, а полых вен в левое предсердие, технически невозможна.
В 1948 г. Hanlon и Blalock в эксперименте пересаживали правые легочные вены в правое предсердие или в бок верхней полой вены, а в 1950 г. они сообщили уже о применении в эксперименте и клинической практике различных вариантов сосудистого анастомоза. Авторы 3 больным пересадили правую верхнедолевую легочную вену в бок верхней полой вены, у одного больного наложили анастомоз сердечного отдела левой безымянной вены в бок левой легочной артерии, у 2 — вшили сердечный конец правой верхнедолевой ветви легочной артерии в бок верхней полой вены, у 2 больных был наложен анастомоз правой подключичной артерии с периферическим концом верхнедолевой ветви правой легочной артерии и произведено соединение сердечного конца той же ветви в бок полой вены, а у одного больного был наложен анастомоз сердечного конца правой легочной артерии в бок верхней полой вены и произведено соединение правой подключичной артерии с периферическим концом правой легочной артерии.

Из 9 оперированных больных один умер во время операции, остальные 8 умерли в разные сроки после операции (от нескольких минут до нескольких дней). Ведущей причиной летального исхода у них был отек легких. Авторы отметили, что при таких операциях не удается сбалансировать кровоток в обоих кругах кровообращения.

Pierre-Marin (1952) сообщил о возможности в эксперименте пересадки правой легочной вены в правое предсердие и верхней полой вены в левое предсердие. Lillehey и Varce (1953) выполнили в клинике четыре вида сосудистых анастомозов у больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца. У 4 больных они пересадили правые легочные вены в правое предсердие, причем у 2 из них эти операции были дополнены пересадкой нижней полой вены в левое предсердие.

У одного больного был наложен анастомоз периферического конца левой безымянной вены в левое предсердие с перевязкой сердечного конца верхней полой вены, а у другого — пересадили верхнюю полую вену в левое предсердие с временным полиэтиленовым шунтом между этой веной и правым предсердием. После первого типа операции выжили 2 больных из 4, а после 2, 3 и 4 типа операций все больные погибли во время или сразу же после операции от разных причин.

- Читать "Сосудистые анастомозы при транспозиции сосудов. Кавапульмональный анастомоз"