Левая огибающая артерия (ЛОА) в норме при коронароангиографии
Левая огибающая артерия (ЛОА) начинается от ЛГКА и располагается внутри задней (левой) атриовентрикулярной борозды, направляясь к нижней атриовентрикулярной борозде. Левая огибающая артерия (ЛОА) является доминантным сосудом у 15% больных, снабжая левую ЗНА из дистального отдела ЛОА.
Дистальный отдел левой огибающей артерии (ЛОА) варьирует по размеру и длине в зависимости от количества заднелатеральных ветвей, снабжаемых дистальными отделами ПКА. Обычно от ЛОА отходят от одной до грех тупых маргинальных ветвей вниз по атриовентрикулярной борозде. Эго главные ветви ЛОА, т.к. они снабжают боковую свободную стенку ЛЖ. После отхождения тупых маргинальных ветвей дистальная часть ЛОА уменьшается.
Истинное расположение левой огибающей артерии (ЛОА) может быть определено в поздней фазе контрастирования ЛКА, когда коронарный синус слабо контрастируется растворенным контрастным веществом.
Каудальные ППК и ЛПК проекции — наилучшие проекции для визуализации проксимальных и средних отделов ЛОА и ветвей тупого края сердца. Каудальные ПЗ проекции (или от 5° до 15° ППК проекции) также показывают начало ветвей тупого края.
При более выраженной правосторонней ангуляции начало ветвей тупого края часто накладывается на ЛОА. При доминантной ЛКА оптимальной проекцией для левой ЗНА служит краниальная ЛПК проекция. ЛОА также дает начало одной или двум левым предсердным огибающим ветвям, которые снабжают боковую и заднюю стороны левого предсердия.
Приблизительное расположение рентгеновской трубки и электронно-оптического преобразователя показано для каждой из обычно используемых ангиографических позиций.
60° левая передняя косая (ЛПК) проекция с 20° краниальным наклоном (краниальная ЛПК) показывает устье и дистальную часть левой главной коронарной артерии (ЛГКА),
среднюю и дистальную часть левой передней нисходящей артерии (ЛПНА), септальные (Сеп) перфорирующие,
диагональные (Диаг) ветви и проксимальную часть левой огибающей артерии (ЛОА) и верхнюю часть тупой маргинальной ветви (ТМВ).
60° левая передняя косая проекция с 25° каудальным наклоном (каудальная ЛПК) показывает проксимальную ЛГКА и проксимальные сегменты ЛПНА и ЛОА.
Переднезадняя проекция с 20° каудальным наклоном (каудальная ПЗ) показывает дистальную ЛГКА и проксимальные сегменты ЛПНА и ЛОА.
Переднезадняя проекция с 20° краниальным наклоном (краниальная ПЗ) показывает также среднюю часть ЛПНА и ее септальные ветви.
30° правая передняя косая (ППК) проекция с 20° краниальным наклоном (краниальная ППК) показывает ход ЛПНА и ее септальных и диагональных ветвей.
30° правая передняя косая проекция с 25° каудальным наклоном (каудальная ППК) показывает ЛОА и ТМВ.
- Читать "Методика катетеризации (каннуляции) правой коронарной артерии для ангиографии"
Оглавление темы "Коронарная ангиография":- Терминология описания коронарных артерий при коронароангиографии
- Методика катетеризации (каннуляции) левой коронарной артерии для ангиографии
- Левая главная коронарная артерия (ЛГКА) в норме на коронароангиограмме
- Левая передняя нисходящая артерия (ЛПНА) в норме при коронароангиографии
- Левая огибающая артерия (ЛОА) в норме при коронароангиографии
- Методика катетеризации (каннуляции) правой коронарной артерии для ангиографии
- Правая коронарная артерия (ПКА) в норме при коронароангиографии
- Доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) при коронароангиографии
- Коронарный шунт из большой подкожной вены бедра (БПВБ) в норме при ангиографии
- Коронарный шунт из внутренней маммарной артерии (ВМА) в норме при ангиографии