МРТ аорты и ее ветвей
МРТ-ангиография крупных артерий находит все большее применение и в крупных медицинских центрах начинает замещать инвазивные рентгеновские технологии. Основную диагностическую информацию о магистральных сосудах можно получить с помощью традиционной МРТ, но трехмерную МРТ-ангиографию с усилением при контрастировании гадолинием, занимающую всего несколько секунд, рутинно используют для оценки состояния крупных и мелких сосудов.
Более старые технологии (без использования гадолиния), такие как время-пролетная ангиография (time-of-flight angiography), уже не везде применяют для изучения центрального кровотока.
а) МРТ магистральных сосудов. Сердечный магнитный резонанс — отличная технология для визуализации аорты благодаря широкому полю зрения и возможности оценки с помощью косых изображений в трех измерениях. Сердечный магнитный резонанс (СМР) позволяет диагностировать аневризмы аорты (Ао) с определением площади поперечного сечения, диаметра и взаимосвязей с ветвями сосудов, а также ассоциированного тромба.
Дополнительная CMP-ангиография дает возможность выявить ассоциированные окклюзивные заболевания сосудов и оценить взаимосвязи аневризмы с мелкими сосудами. Воспаленные аневризмы брюшной аорты (Ао) изучают с применением усиления при контрастировании с гадолинием. СМР можно использовать для планирования стентирования и динамического наблюдения. Расслоение аорты (Ао) — хорошо известное показание для выполнения СМР и быстрой диагностики.
При СМР можно точно определить все ассоциированные осложнения расслоения аорты (Ао) (протяженность, АР, выпот в перикард и вовлечение в процесс сосудистых ветвей). В острых ситуациях можно использовать другие технологии, что в основном определяется доступностью метода. При необходимости длительного динамического наблюдения СМР является технологией выбора. СМР — идеальный метод для длительного динамического наблюдения пациентов с синдромом Marfan. СМР полезен для диагностики интрамуральных гематом и пенетрирующих язв, а также аневризм ЛА и их расслоения. Для изучения ЛА используют СМР-ангиографию.
Были получены хорошие результаты при диагностике тромбоэмболии ЛА с использованием трехмерной CMP-ангиографии с усилением при контрастировании. Однако КТ остается методом выбора из-за лучшей пространственной разрешающей способности и необходимости более короткой по времени задержки дыхания.
б) МРТ артериальных ветвей аорты. СМР-ангиографию внутренней сонной артерии рассматривают в качестве эффективной процедуры. Трехмерная время-пролетная CMP-ангиография и контрастирование с гадолинием обладают такой же эффективностью по сравнению с инвазивными рентгенологическими технологиями, хотя сердечный магнитный резонанс (СМР) при контрастировании с гадолинием — более быстрый метод, обладающий лучшим покрытием в верхненижием направлении.
CMP-ангиографию при контрастировании с гадолинием используют для оценки состояния сосудов почек и брыжейки. Худшее пространственное разрешение СМР по сравнению с коронарной ангиографией (КАГ) ограничивает количественную оценку степени стеноза и определение дополнительных сосудов или их ветвей. Для артерий нижних конечностей трехмерная CMP-ангиография при контрастировании с гадолинием важна с диагностической точки зрения.
Ее используют для планирования вмешательств по поводу угрожающей ишемии. Клинический опыт применения СМР-ангиографии при контрастировании с гадолинием для верхних конечностей недостаточен, но технологию уже использовали с хорошими результатами.
На этом трансосевом изображении спин-эхо показана очень расширенная восходящая аорта (ВАо) с двумя просветами, интрамуральная гематома,
сдавленные верхняя полая вена (ВПВ) и правая легочная артерия (ПЛА).
Бр — бронх; НАо — нисходящая аорта.
Представлена проекция трехмерной СМР-ангиограммы двух почек от грудной аорты до бифуркации в подвздошные артерии.
Правая почка и почечная артерия находятся в пределах нормы. Три почечные артерии обеспечивают кровоснабжение левой почки.
Верхняя пара располагается напротив правой почечной артерии и обе стенозированы (прямые стрелки).
Практически прямо перед бифуркацией аорты видна дополнительная почечная артерия, которая не стенозирована (изогнутая стрелка).
- Читать "Возможности МРТ сердца во время операции"
Оглавление темы "МРТ и КТ сердца":- МРТ аорты и ее ветвей
- Возможности МРТ сердца во время операции
- Показания для МРТ сердца (сердечного магнитного резонанса)
- Плотность тканей и органов на КТ - единицы шкалы Хаунсфилда (Hounsfield, HU)
- Особенности компьютерной томографии сердца
- Принципы электронно-лучевой томографии (ЭЛТ)
- Принципы механической компьютерной томографии (КТ)
- Принципы последовательного и спирального режима сканирования компьютерной томографии (КТ)