Механизмы, ответственные за нормальный автоматизм, были описаны ранее. Причиной нарушенного автоматизма могут стать клетки со сниженным максимальным диастолическим потенциалом; часто МП повышается до -50 мВ, когда I_k и I_Ca.L может быть действующим.

Автоматизм при более отрицательных значениях МП, чем -70 мВ, может быть обусловлен током I_f. Когда МП имеет значения от -50 до -70 мВ, клетка находится в покое. Причиной автоматизма может стать электрическое влияние со стороны окружающих клеток, нормально поляризованного или деполяризованного миокарда.

Нарушения автоматизма были обнаружены в волокнах Пуркинье у собак с ИМ, у крыс с миокардом, поврежденным НА, в образцах предсердий и желудочков людей, подвергшихся аневризмэктомии и эндокардиальной резекции по поводу возвратной ЖТА.

Нарушения автоматизма в неповрежденных кардиомиоцитах (КМЦ) и волокнах Пуркинье могут быть вызваны соответствующими вмешательствами, такими как прохождение тока, которое снижает диастолический потенциал. Автоматическая частота разряжения ускоряется при прогрессивной деполяризации, а гиперполяризационные импульсы замедляют спонтанные «залпы».

По-видимому, частичная деполяризация и невозможность достичь нормального максимального диастолического потенциала может индуцировать автоматическое разряжение в большинстве (если не во всех) кардиальных волокон. Спонтанный автоматизм был обнаружен в волокнах предсердий и желудочков у человека, но роль спонтанного автоматизма в происхождении клинических аритмий не ясна.

Ритмы сердца как результат спонтанного автоматизма могут быть медленными предсердными, исходящими из АВ-соединения и исчезающими желудочковыми; определенными типами предсердных тахикардий (ПТ) (например, спровоцированных дигиталисом или, возможно, исходящих из ЛВ), ускоренных тахикардий из АВ-соединения (непароксизмальная тахикардия), а также идиовентрикулярными и парасистолиями.

- Читать "Механизм триггерной активности сердца"

1. Механизмы развития аритмии - аритмогенез
2. Нарушение образования импульса в синусовом узле сердца
3. Нарушение автоматизма сердца
4. Механизм триггерной активности сердца
5. Механизм возникновения парасистолии сердца
6. Нарушение проведения импульса в сердце
7. Причины и механизмы развития re-entry
8. Трепетание и фибрилляция предсердий по механизму re-entry
9. Механизмы атриовентрикулярного узлового re-entry (АВУРТ)
10. Механизмы синдрома преждевременного возбуждения (WPW-синдрома)