Кардиология:

Частота поражения коронарных артерий при сахарном диабете (СД)

Клиническая манифестация атеросклероза, связанного с сахарным диабетом (СД), может произойти в любом сосудистом бассейне, но наиболее заметна в коронарных, церебральных и периферических артериях (артериях конечностей).

У больных СД в 2-4 раза увеличивается риск коронарной болезни сердца (КБС). В исследовании MRFIT > 5 тыс. мужчин из 350 тыс., участвовавших в скрининге, принимали лекарства для лечения СД и находились под наблюдением в среднем 12 лет. В каждой возрастной группе, этнической группе и в группах с разными уровнями ФР у мужчин с СД абсолютный риск смерти от КБС был выше более чем в 3 раза, чем в группе пациентов без СД, даже после коррекции установленных факторов риска (ФР).

В другой большой когорте, состоящей из 11 554 мужчин с белым цветом кожи и 666 мужчин с темным цветом кожи в возрасте 35-64 лет, обследованных за период 1963-1973 гг. и проспективно наблюдавшихся в течение 22 лет, были получены аналогичные результаты.

Женщины в общей популяции относительно защищены от инфаркта миокарда (ИМ) и коронарной болезни сердца (КБС), которые обычно развиваются у них на 10 лет позже, чем у мужчин. Однако СД уменьшает сердечно-сосудистые преимущества женского пола. СД повышает риск смерти после ИМ у женщин больше, чем у мужчин.

В исследованиях NHANES I и NHANES Epidemiologic Follow-up Survey, проведенном через 10 лет, смертность, скорректированная по возрасту, снизилась у мужчин и женщин без СД и в меньшей степени — у мужчин с СД, а у женщин с СД увеличилась на 23%.

Множество исследований подтвердили предположение, что у больных СД частота острых и длительных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (СССоб) существенно повышается. В исследовании Finnish epidemiological сравнивали частоту ИМ в недиабетической и диабетической популяциях. В этой работе у больных СД, но без ИМ в анамнезе был такой же риск последующих ос трых коронарных событий, как у пациентов без сахарного диабета (СД), перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Инфаркт миокарда при диабете
Выраженное повышение риска заболеваний коронарных артерий при сахарном диабете (СД) 2-го типа.
Данные наблюдения в течение 7 лет в ходе популяционного исследования в Финляндии демонстрируют значительное повышение риска первого или повторного инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с СД по сравнению с лицами без СД.
У пациентов с СД без инфаркта миокарда в анамнезе риск первого инфаркта миокарда почти такой же, как у пациентов без СД, перенесших инфаркт миокарда.
Эти данные подтверждают рекомендации America Diabetes Association, что лечить пациентов с диабетом надо так же, как пациентов, уже имеющих заболевания коронарных артерий.

В исследовании OASIS (Organization to Assess Strategies for Ischemic Syndromes) с участием 6 стран у пациентов с СД и НС или инфарктом миокарда без зубца Q (HeQ-ИМ) частота МИ, ХСН и летальных исходов в течение индексированного времени госпитализации была выше по сравнению с пациентами без СД. В исследовании GISSI-2 (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'lnfarto Miocardico) по изучению TAT у больных ИМ наличие СД повышало частоту смерти у мужчин на 40%, у женщин — на 90%.

В крупномасштабном исследовании SHOCK (Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock), в котором оценивали стратегию ранней реваскуляризации у больных ИМ, осложненным кардиогенным шоком, у 31,1% пациентов был диагностирован СД, что намного превышало распространенность СД в общей популяции.

Более того, у больных СД наблюдалось превышение смертности на 36% по сравнению с пациентами без СД. В финском приложении к проекту ВОЗ MONICA (Monitoring of Trends and Determinants of Cardiovascular Disease) смертность в течение 1 года была на 38% выше среди мужчин с СД и на 86% — среди женщин с СД.

В исследовании с участием > 5 тыс. пациентов, поступивших в ОНП с подозрением на ИМ и продолжительным периодом наблюдения, больные СД имели 5-летний уровень смертности, равный 53,5%, по сравнению с 23,3% у пациентов без СД. У молодых пациентов наблюдалась более выраженная тенденция к росту уровня смертности.

При анализе распространения ИМ на общегосударственном уровне риск смерти у больных СД в возрасте 30-49 лет был выше на 87%, чем у пациентов без СД, а в возрасте 70-89 лет — только на 17%.

- Читать "Частота инсульта при сахарном диабете (СД)"

Оглавление темы "Болезни сосудов при сахарном диабете (СД)":
  1. Частота поражения коронарных артерий при сахарном диабете (СД)
  2. Частота инсульта при сахарном диабете (СД)
  3. Частота болезней периферических артерий при сахарном диабете (СД)
  4. Механизм поражения сосудов атеросклерозом при сахарном диабете
  5. Лечение поражения сосудов при диабете (диабетической ангиопатии)
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.