Анатомия надпочечников: строение, кровоснабжение и иннервация

Эндокринология:

Анатомия надпочечников: строение, кровоснабжение и иннервация

Правый надпочечник человека имеет треугольные очертания, напоминая по форме шляпу треуголку. Он расположен кзади от нижней полой вены и правой доли, печени и кпереди от диафрагмы. Верхняя часть его латеральной поверхности лишена брюшины, тогда как нижняя покрыта продолжением венечной связки.

У переднего края железы имеется небольшое углубление (ворота), откуда выходит надпочечниковая вена. Левый надпочечник по форме напоминает полумесяц, вогнутая поверхность которого прилегает к медиальному краю верхней части почки. Верхняя часть его передней поверхности покрыта сальниковой сумкой, которая отделяет надпочечник от кардиальной части желудка. Нижняя же часть лишена брюшины и прилегает к поджелудочной железе и селезеночной артерии.

Внешне надпочечники имеют вид желтоватых или коричневато-желтых телец, окруженных ячеистой тканью, содержащей жир, и одетых фиброзной капсулой, через которую проникают многочисленные фиброзные отростки и кровеносные сосуды. На разрезе видно, что надпочечники состоят из двух частей. Большую часть железы занимает внешний корковый слой, имеющий плотную консистенцию и желтоватый или красноватый цвет. Под корковым расположен мягкий мозговой слой, который благодаря большому количеству протекающей через него крови обычно имеет коричневатый цвет.

Суммарный вес обоих надпочечников при рождении составляет около 6 г у мужчин и 5 г у женщин. После рождения в результате атрофии зародышевой зоны (см. ниже) вес желез снижается, так что к концу первого года жизни они весят только 3 г. К исходному весу надпочечники возвращаются на 6—10-м году жизни, после чего продолжают расти, достигая максимального веса к 20 годам. У взрослых средний вес нормальных желез равен 12—13,5 г.
Однако надпочечники умерших внезапно нормальных людей, а также надпочечники, удаленные при операции по поводу рака, весят лишь 4—4,5 г каждый у мужчин и 3,5—4 г у женщин.

Кровоснабжение надпочечника. Кровоснабжение надпочечников весьма своеобразно. Корковое вещество не имеет выраженной венозной системы. Кровь попадает в железу по многочисленным артериям, прободающим капсулу, и расходится по концевым артериям, которые впадают в капиллярную сеть мозгового слоя, а затем в его хорошо развитую венозную систему.

Артериальная кровь надпочечника поступает из аорты, нижней диафрагмальной и почечной артерий. Железы обильно васкуляризованы: через каждый надпочечник собаки весом 10 кг в 1 минуту протекает около 3 мл крови. Из правой надпочечной вены кровь попадает в нижнюю полую вену, из левой — в почечную вену. Надпочечные вены имеют необычно развитую мышечную оболочку. В коре надпочечников проходят отдельные лимфатические сосуды, которые вместе с кровеносными проникают через соединительнотканные перегородки и сопровождают более крупные вепулы мозгового слоя.

Иннервация надпочечника. Регуляция функции коры надпочечников осуществляется гуморальным путем. Проникающие в железу нервные волокна из надпочечного сплетения, идущие в составе чревных нервов, иннервируют только кровеносные сосуды, но не оказывают никакого непосредственного влияния на секреторную функцию.

Добавочная надпочечниковая ткань. Помимо коры надпочечников, интерреналовую ткань часто обнаруживают в виде добавочных надпочечных телец. Обычно они гнездятся в соединительной ткани рядом с основной железой. Как правило, эти островки имеют микроскопические размеры, но могут достигать довольно значительной величины. Добавочные надпочечники, называемые тельцами Marchand, встречаются иногда под нижним полюсом почки, на подвздошно-поясничной мышце, в солнечном или почечном нервном сплетении, в правой доле печени или возле половых органов.

Оглавление темы "Анатомия и физиология надпочечников":