Функция щитовидной железы у пожилых людей

Как упоминалось выше, ТТГ имеет тенденцию к увеличению с возрастом. В связи с этим происходит незначительное увеличение объема щитовидной железы, и хотя Т3 имеет тенденцию к снижению, возрастных изменений концентрации общего или свободного Т4 в сыворотке не наблюдается.

Низкие уровни ТТГ по результатам сверхчувствительного анализа у пожилых людей следует рассматривать как возможное свидетельство гипертиреоза (Tabatabaie и Surks, 2013). Частота развития гипертиреоза увеличивается по мере старения, и его следует заподозрить у пациентов с неспецифическими симптомами, такими как усталость, мышечная слабость, потеря веса, предсердные аритмии, остеопороз (особенно у мужчин) и, в некоторых случаях, при наличии деменции.

У пожилых пациентов часто отсутствуют характерные гиперметаболические симптомы (непереносимость тепла, синусовая тахикардия, потливость и тремор).

Концентрация Т4 остается нормальной, несмотря на значительные изменения в его метаболизме, поскольку с возрастом происходит незначительное снижение продукции и клиренса Т4. Снижение клиренса Т4 объясняет особенности дозирования тиреоидных гормонов при проведении заместительной терапии у пожилых людей.

В целом начальная доза гормона щитовидной железы у пожилых людей должна быть ниже (50 мкг/сут), при этом адекватность терапии следует оценивать не реже одного раза в год на предмет возможного снижения дозы по достижении ими 60-летнего возраста и далее. Концентрация Т3 в сыворотке имеет тенденцию к снижению с возрастом, поэтому она несколько ниже у пожилых, чем у здоровых молодых людей, что свидетельствует о возрастном изменении, а не о патологии.

Можно даже предположить, что низкий уровень Т3 является маркером физиологического возраста, и, таким образом, уровень Т3 в сыворотке следует интерпретировать с осторожностью при оценке функции щитовидной железы у пожилых людей.

Замещение гормона щитовидной железы требует тщательного наблюдения, поскольку его изменения могут вызывать множество симптомов, особенно у пожилых.

Видео гормоны щитовидной железы в норме и при болезни

- Читать "Кора надпочечников у пожилых людей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.2.2023