Диагноз гипокальциемии следует подтвердить с помощью определения уровня ионизированного кальция. Также целесообразно измерить уровень паратгормона, фосфора, кальцидиола, кальцитриола, магния, креатинина, АЛТ и активности общей и костной изоформы ЩФ.

У взрослых причиной гипопаратиреоза часто служат операции на щитовидной и паращитовидных железах. Развитие заболевания в детском возрасте может свидетельствовать о врождённом гипопаратиреозе или псевдогипопаратиреозе. И врождённый, и приобретённый гипопаратиреоз впервые проявляются снижением кальция сыворотки и низким или несоответственно нормальным уровнем паратгормона. Уровень фосфора может быть нормальным или повышенным. Описан синдром гипокальциемии, сочетающейся с гиперкальциурией, развивающийся в результате дефекта гена кальциевых рецепторов.

При снижении уровня метаболитов витамина D установить диагноз могут помочь тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Необходимо обратить внимание на признаки рахита, остеомаляции, нарушенного всасывания, поражения печени, почечной недостаточности, а также уточнить возможность приёма лекарственных средств, нарушающих метаболизм витамина D, например фенитоина. Уровень фосфора при этом может быть нормальным или находится на нижней границе нормы, а выделение кальция с мочой снижено.

Золотой стандарт диагностики остеомаляции — биопсия костей, однако повышение активности костной изоформы ЩФ у больных с дефицитом витамина D или кальция, а также вторичным гиперпаратиреозом также может свидетельствовать о наличии этой патологии.

Гипомагниемия вызывает гипокальциемию за счёт снижения продукции паратгормона или развития резистентности костной ткани к паратгормону при его крайне низких концентрациях. Показатели сыворотки могут быть нормальными, в то время как тканевые показатели снижены, и часто это связано с синдромом нарушенного всасывания или алкоголизмом.

У стационарных больных гипокальциемия может быть вызвана диуретиками, переливаниями крови, химиотерапией, сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, например сепсисом, панкреатитом, острой почечной недостаточностью, а также гемодиализом.

- Читать "Лечение гипокальциемии - недостатка кальция в крови"

1. Диагностика гипокальциемии - анализы
2. Лечение гипокальциемии - недостатка кальция в крови
3. Остеомаляция - причины, диагностика, лечение
4. Витамин D-зависимый рахит типа 1 и 2 - причины, лечение
5. Причины первичной аменореи - этиология
6. Причины вторичной аменореи - этиология
7. Гиперандрогения как причина вторичной аменореи - клиника, диагностика
8. Лечение вторичной аменореи - принципы
9. Гирсутизм у женщин - причины избыточного роста волос
10. Диагностика гирсутизма - анализы
11. Лечение гирсутизма - препараты