Причины опухоли гипофиза. Помимо аденомы гипофиза в перечень дифференциальной диагностики объёмных образований гипофиза входят гиперплазия гипофиза, лимфоцитарный и гранулематозный гипофизит, саркоидоз, абсцесс гипофиза, краниофарингиома, киста кармана Ратке, киста промежуточной части, коллоидная киста, киста паутинной оболочки, синдром пустого турецкого седла, тератома, гамартома, астроцитома, аневризма, гистиоцитоз X, хордома, меланома и метастазы опухолей другой локализации.

Чаще всего встречается аденома гипофиза. При гормонсекретирующих опухолях, проявляющихся клинически, определение концентрации соответствующих гормонов позволяет подобрать оптимальное первоначальное лечение и скорректировать дальнейшую терапию. Для лечения гормонсекретирующих опухолей применяют хирургические, медикаментозные и лучевые методы.

Также следует подходить и к несекретирующим аденомам гипофиза, и интраселлярным негипофизарным образованиям, так как их план обследования подразумевает те же этапы, что при обследовании опухолей гипофиза.

Эпидемиология опухоли гипофиза

Повышение чувствительности гормональных тестов и методов визуализации позволило улучшить диагностику опухолей гипофиза. Распространённость аденом гипофиза в случайно отобранной серии аутопсий достигает 20—25%.

Стандартные эндокринные анализы также помогают выявить гормональные нарушения и поставить диагноз опухоли гипофиза. Однако важно помнить, что большую часть опухолей гипофиза составляют микроаденомы, многие из которых функционально неактивны. Исследователи склонны считать, что распространённость опухолей гипофиза с клинически выраженными проявлениями будет продолжать расти.

Патофизиология опухоли гипофиза

Для определения биологических характеристик и оценки агрессивности опухолевого роста применяют электронную микроскопию, иммуногистохимический анализ, гибридизацию in situ для измерения мРНК, а также определение маркёров клеточной пролиферации (например, MIB-1 при световой микроскопии).

Показателем быстрого роста может служить выявление мутантных форм р53, гена-супрессора опухолевого роста. В отличие от других опухолей аденомы гипофизы кровоснабжаются хуже, чем ткань самого гипофиза, что предполагает важную роль ингибиторов ангиогенеза в их развитии.

Диагностика опухоли гипофиза

Вопросы диагностики гиперпролактинемии, акромегалии и болезни Кушинга рассмотрены в соответствующих разделах этой главы. Опухоли, вырабатывающие ТТГ, изначально проявляются классическими симптомами гипертиреоза с повышением концентрации Т, и Т4 и повышенным или несоответственно нормальным уровнем ТТГ.

Наличие объёмного образования турецкого седла без повышения концентрации гормонов органов-мишеней и без повышения уровня пролактина, СТГ, АКТГ или ТТГ свидетельствует о функционально неактивной аденоме гипофиза. При этом может быть повышена концентрация бета-субъединицы ФСГ, ЛГ и ТТГ, не обладающей метаболической активностью (уникальность этих гликопротеинов и специфичность гормональных характеристик определяет бета-субъединица).

Если её концентрация изначально повышена, то впоследствии можно отслеживать её как маркёр рецидива опухоли.

- Читать "Лечение опухоли гипофиза. Эффективность"

1. Соматотропный гормон в норме - дефицит и избыток СТГ
2. Гонадотропные гормоны в норме - дефицит, избыток
3. Тиреотропный гормон в норме - дефицит, избыток
4. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в норме - дефицит, избыток
5. Гормоны нейрогипофиза в норме - дефицит
6. Лучевое обследование гипоталамо-гипофизарной системы - МРТ, КТ
7. Сцинтиграфия гипофиза с октреотидом - возможности
8. Причины опухоли гипофиза. Диагностика гипофизарной опухоли
9. Лечение опухоли гипофиза. Эффективность
10. Лучевая терапия опухоли гипофиза. Эффективность