Влияние пролактина на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Пролактин (ПРЛ) синтезируется и секретируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза и стимулирует лактацию в послеродовом периоде. ПРЛ тонически подавляется дофамином гипоталамуса. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается во время беременности, в послеродовом периоде и в состоянии стресса.

Патологическая гиперпролактинемия может быть вызвана снижением дофаминергического ингибирования или секрецией ПРЛ доброкачественными аденомами гипофиза (пролактиномами). Распространенность гиперпролактинемии колеблется от 0,4% среди взрослого населения в целом до 9% у женщин с репродуктивными нарушениями. Хотя сама по себе гиперпролактинемия не оказывает явного влияния на сердечнососудистую систему, возможно, существует связь между длительным лечением агонистами дофамина и изменениями сердечного клапана.

Агонисты дофамина, включая каберголин, бромокриптин и хинаголид, являются основными препаратами для лечения гиперпролактинемии. Отмечено, что у пациентов с болезнью Паркинсона высокие дозы и длительная терапия агонистами дофамина были связаны с повышенным риском развития недостаточности клапанов сердца. Хотя дозы, используемые у пациентов с синдромом гиперпролактинемии, намного ниже, чем при болезни Паркинсона, лечение может продолжаться десятилетиями.

Такая продолжительность лечения вызывает опасения по поводу повышенного риска поражения клапанов сердца, включая развитие недостаточности трехстворчатого, митрального и аортального клапанов (Valassi и соавт., 2010). Хотя в большинстве отчетов не указывается связь между использованием агонистов дофамина и развитием заболеваний клапанного аппарата, практикующим врачам рекомендуется использовать агонисты дофамина в минимально возможных дозах.

Следует рассмотреть возможность эхокардиографического контроля, особенно у пациентов, которым требуется длительная терапия и/или более высокие дозы препарата, а также у пациентов с сопутствующим заболеванием сердца или клапанов сердца.

Видео гормоны гипофиза в норме и при патологии

- Читать "Влияние половых гормонов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.12.2023