В связи с этим были продолжены поиски более эффективного РФП. Внимание ученых привлек 99mTc-sestamibi, который оказался значительно чувствительнее 201Tl-хлорида (Apostolopoulos D.J. et al.). В настоящее время 99mTc-sestamibi является основным препаратом при тонической диагностике измененных ОЩЖ. 99mTc-sestamibi — комплексный РФП.

Одним из его компонентов является технеций, второй компонент — метоксиизобутилизонитрил (МИБИ), жирорастворимый комплекс, который соединяется с мембраной митохондрий и аккумулируется в клетках с большим количеством митохондрий (миокардиоциты, эозинофилы), а также в доброкачественных и злокачественных опухолях в стадии пролиферации.

Механизм включения 99mTc-sestamibi в ткань аденомы ОЩЖ достаточно хорошо изучен. Поступление РФП в клетки происходит по электрическому градиенту. После внутривенного введения 99mTc-sestamibi быстро покидает сосудистое русло, и уже через 3—5 мин его содержание в циркулирующей крови составляет не более 2% от введенного количества. Попадая в клетку, 90% 99mTc-sestamibi локализуется на мембранах митохондрий.

Удержание 99mTc-sestamibi в клетках зависит от метаболизма в митохондриях и трансмембранного потенциала. При создании других катионных липофильных РФП (тетрофосмин, фурифосмин, тебороксим, миовьюв), меченных 99mTc-sestamibi, также был использован эффект их включения в клетку. В частности, тетрофосмин активно накапливается в цитозоле.

Впоследствии было установлено, что sestamibi является субстратом для трансмембранного Р-гликопротеина (Pgp 170), наличие которого означает, что в клетке имеется ген мультилекарственной резистивности (MDRI). Этот ген отвечает за защиту клетки, быстро удаляя из нее различные молекулы, в том числе 99mTc-sestamibi.

Это имеет практический интерес, так как быстрое вымывание 99mTc-sestamibi из клетки свидетельствует о ее устойчивости к химиопрепаратам. Степень экспрессии Р-гликопротеина в различных тканях, в том числе и в ОЩЖ, может воздействовать на степень удержания или вымывания 99mTc-sestamibi (Kim С, Haber R.).

В настоящее время на основе применения 99mTc-sestamibi разработаны следующие методы визуализации ОЩЖ при их патологии: субтракционная бинуклидная сцинтиграфия с 123I-йодидом натрия и с 99mTc-пертехнетатом, двухфазная одноизотоппая сцинтиграфия и ОФЭКТ.

1. Радионуклидная визуализация и сцинтиграфия околощитовидных желез
2. Показания к сцинтиграфии околощитовидных желез - радионуклидной визуализации
3. Субтракционная двухизотопная (бинуклидная) сцинтиграфия околощитовидных желез
4. Двухизотопная сцинтиграция технецием и таллием околощитовидных желез
5. Технеций sestamibi в сцинтиграфии околощитовидных желез
6. Техника бинуклидной сцинтиграфии околощитовидных желез
7. Техника двухфазной сцинтиграфии околощитовидных желез
8. Оценка результатов сцинтиграфии (сцинтиграмм) околощитовидных желез
9. Недостатки сцинтиграфии околощитовидных желез
10. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) околощитовидных желез