Некоторые опухоли зависят от гормонов, поэтому их рост можно подавить, удалив хирургическим путем половые железы, надпочечники и гипофиз. Такого же результата можно достичь (и за меньшую стоимость) применением гормонов или антигормонов, например эстрогенов, андрогенов, или прогестогенов, или ингибиторов биосинтеза гормонов.

Рак предстательной железы зависит от андрогенов, и больных с метастазирующими опухолями можно лечить хирургическим путем (орхидэктомия) или медикаментозными средствами, назначив аналог гонадорелина, например бузерелин, гозерелин, лейпрорелин или трипторелин. Эти средства до проявления своего угнетающего эффекта вызывают преходящую стимуляцию образования лютеинизирующего гормона и, следовательно, высвобождение тестостерона.

У некоторых больных может наблюдаться обострение симптомов опухолевой болезни, например боль в костях, сдавление спинного мога опухолью. Для предупреждения этих эффектов и в случае необходимости до операции орхидэктомии или до начала лечения антиандрогенами назначают ципротерон или флутамид.

Антиандроген, например бикалутамид, бузерелин или ципротерон. Доброкачественная гипертрофия предстательной железы также зависит от андрогенов, и лекарственная терапия включает применение финастерида (ингибитор фермента 5а-редуктазы), который активирует образование тестостерона.

Опухоли молочной железы могут иметь рецепторы к эстрогенам, прогестерону и андрогенам, и применение гормонов может принести пользу 30 % больных с метастазирующими опухолями. Если опухоль у больной имеет эстрогеновые рецепторы, то положительная ответная реакция наблюдается в 60 % случаев, а при их отсутствии — лишь в 10 %.

После лечения больных с первичными опухолями проведение эндокринной терапии с применением тамоксифена в дозе 20 мг/сут — один из вариантов адъювантной терапии для женщин в период постменопаузы с опухолями лимфатических узлов молочной железы. В этих случаях увеличивается как время до развития метастазов, так и общая выживаемость больных.

Сочетание адъювантной (дополнительной) терапии с назначением цитотоксических препаратов и/или тамоксифена рекомендуется для больных с большими опухолями, но без узелков или при наличии других негативных прогностических факторов.

Проведение химиотерапии цитотоксическими препаратами предпочтительнее для женщин более молодого возраста в сочетании с тамоксифеном в качестве средства адъювантной терапии. Однако оптимальная продолжительность применения тамоксифена пока не установлена.

Для больных, не реагирующих на тамоксифен, проведение терапии второй линии включает назначение прогестогенов, например мегэстрола или медроксипрогестерона. Учитывая, что эти препараты в организме женщин в период постменопаузы вызывают задержку жидкости, их можно заменить на форместан, который ингибирует ароматазу — фермент, участвующий в превращении андрогенов в эстрогены. Аминоглютетимид и трилостан, подавляющие превращение андрогенов в эстрогены (и в основном заменившие адреналэктомию при раке молочных желез), также применяют у женщин в период постменопаузы.
Однако в этих случаях одновременное проведение заместительной терапии с использованием глюкокортикоидов является обязательным.

Кортикостероиды применяют, поскольку они действуют непосредственно на опухоли, а также корригируют некоторые осложнения, наблюдаемые у раковых больных (гиперкальциемия, повышенное внутричерепное давление).

Их назначают преимущественно при раке лимфоидной ткани и крови. При лейкозах они уменьшают частоту таких осложнении, как гемолитическая анемия и тромбоцитопения. Предпочтительнее применять глюкокортикоиды, например преднизолон, а не минералокортикоиды, которые вызывают задержку жидкости в организме. Лечение гормонами сопровождается значительно менее выраженными воздействиями на интактные ткани по сравнению с химиотерапевтическими средствами.

- Рекомендуем вам также статью "Иммунотерапия и биологические препараты в лечении рака"

1. Гормоны и антигормоны в лечении рака - показания, побочные эффекты
2. Иммунотерапия и биологические препараты в лечении рака
3. Химиопрофилактика рака и недоказанные методы лечения - эффективность
4. Препараты для подавления иммунитета - иммунодепрессии
5. Циклоспорин - показания, побочные эффекты
6. Такролимус - показания, побочные эффекты
7. Показания для подавления иммунитета - иммунодепрессии
8. Лекарства для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
9. Циметидин - показания, побочные эффекты
10. Ранитидин, фамотидин, низатидин - показания, побочные эффекты