Выбор препарата для лечения кандидоза

Фармакология:

Выбор препарата для лечения кандидоза

• Грибковые инфекции варьируют от не тяжелых, но представляющих неудобство поражений кожи до угрожающих жизни системных болезней; последние стали развиваться чаще как оппортунистические инфекции у больных с иммунитетом, подавленным лекарственными средствами или СПИДом.

Широкое применение иммунодепрессивной химиотерапии и появление СПИДа привели к увеличению частоты оппортунистических инфекций, варьирующих от сравнительно тривиальных кожных инфекций до системных заболеваний, требующих длительного лечения потенциально токсичными препаратами.

Классификация противогрибковых препаратов:
- Препараты, разрушающие оболочку клетки гриба
а) полиена: например амфотерицин
б) азолы: имидазолы, например кетоконазол
в) триазолы, например флуконазол аллиламин: тербинафин

- Препарат, ингибирующий митоз: гризеофульвин

- Препарат, ингибирующий синтез ДНК: флуцитозин

Давно известные средства, такие как мазь с бензойной кислотой (мазь Витфилда), все еще применяют при слабовыраженных инфекциях, однако более предпочтительны действующие местно имидазолы (клотримазол, эконазол, миконазол, сульконазол), эффективные, кроме того, при кандидозах. При инфекционных заболеваниях ногтей эффективно местное применение тиоконазола. Гризеофульвин следует принимать при обширных грибковых инфекциях головы и ногтей.

Инфекции кожи обычно лечат местным применением амфотерицина, клотримазола, эконазола, миконазола или нистатина. Также важно держать в чистоте пораженное место. При неэффективности лечения следует искать другие причины заболевания, которые могут быть связаны, например, с сахарным диабетом, применением антибиотика с широким спектром действия или иммунодепрессантов.

Кандидоз слизистой пищеварительного тракта поддается воздействию амфотерицина, флуконазола, кетоконазола, миконазола или нистатина в виде таблеток для сосания (при инфекции, поражающей ротовую полость, их следует сосать), геля (держать во рту перед проглатыванием), суспензии или таблеток.

При вагинальном кандидозе больных лечат клотримазолом, эконазолом, изоконазолом, кетоконазолом, миконазолом или нистатином в виде вагинальных свечей, вагинальных таблеток или кремов, вводимых один или два раза в день; крем или мазь наносят и на окружающую кожу. Неэффективность лечения может быть связана с сопутствующей инфекцией кишечника, способствующей реинфицированию, поэтому одновременно с местным лечением больной должен получать таблетки нистатина внутрь каждые 8 ч.

Сексуальному партнеру также следует использовать подобную фунгицидную мазь для обеспечения собственной защиты и предупреждения реинфицирования партнерши.

- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"

Оглавление темы "Лекарства для лечения инфекций":