Комбинирование препаратов обычно применяют, чтобы уничтожить максимальное число опухолевых клеток. Эти препараты отбирают и повторно используют по определенной схеме или дробными курсами, поскольку они:
• воздействуют на различные биохимические участки в клетке;
• атакуют клетки в разных фазах клеточного цикла;
• позволяют добиться синхронизации их действия с циклом раковых клеток;
• позволяют применять препараты, не угнетающие функцию костного мозга, в перерывах между курсами лечения препаратами, обладающими этим свойством;
• используются эмпирически.

Логичность первых двух пунктов очевидна. Синхронизация же позволяет усилить эффективность препаратов. Например, клетки убиты или их рост приостановлен в фазе митоза с помощью винкристина. Однако после отмены препарата клетки входят в новый репродуктивный цикл более или менее синхронно, и когда становится ясно, что они находятся в фазе, чувствительной к определенному фазовоспецифическому препарату, например метотрексату или цитарабину, то его назначают больному.

Несмотря на изученные кинетические аспекты, в большинстве случаев химиотерапевтические режимы создавались эмпирически, а не на основе детального понимания кинетики опухолевых клеток (знание о которой весьма скудно).

Препараты обычно выбирают в связи с тем, что:
• известна их эффективность при монотерапии;
• их токсичность существенно не перекрывается;
• при испытаниях и допущенных ошибках при эмпирическом применении уже определены границы безопасности их сочетаний, и можно надеяться, что при воздействии веществ разных классов с различным действием на делящиеся и неделящиеся раковые клетки удасться достичь широкого спектра их активности: например, фазово-неспецифические препараты уменьшат массу опухолевых клеток, а затем проявят действие фазово-специфические препараты.

Вначале пытаются максимально убить злокачественные клетки препаратами до исчерпания предела толерантности интактных клеток организма хозяина, применяя с этой целью различные пути введения лекарственных средств (внутриоболочечное, артериальная инфузия непосредственно в орган, где локализована опухоль). Далее лечение следует прервать для обеспечения восстановления здоровых клеток, включая нормализацию иммунного механизма, который был подавлен. Обычно бывает достаточным интервал между курсами 2 — 4 нед.

Полностью уничтожить раковые клетки можно с помощью повторных курсов лечения комбинациями препаратов, известными как аббревиатуры (обычно первая буква запатентованного или незапатентованного наименования каждого препарата. Однако при некоторых видах рака (шейки матки, хориокарцинома) эффективна монотерапия, хотя и в этих случаях часто применяют два или более препарата.

Адъювантную (дополнительную) терапию проводят после хирургической операции или лучевой терапии с целью уничтожения устойчивых микрометастазов. Ее преимущественно применяют при опухолях, известных способностью к такому распространению (например, опухоли молочной железы); при этом используют цитотоксические или эндокринные препараты. Задача такого лечения состоит в подавлении опухолевых клеток, которые могут присутствовать, но не выявляются на ранних этапах роста опухоли в период, когда ее клетки особенно быстро делятся и более чувствительны к препаратам.

Излишне интенсивная адъювантная терапия влечет за собой риск того, что у больного, фактически уже излеченного после проведения начального курса, возникает риск развития вторичного, вызванного препаратом рака.

- Рекомендуем вам также статью "Побочные эффекты химиотерапии - цитостатиков"

1. Молграмостим - показания, побочные эффекты
2. Препараты для лечения истинной полицитемии
3. Методы профилактики и лечения рака
4. Цитотоксические препараты - история, эффективность
5. Классы цитотоксических средств (цитостатиков)
6. Характеристика раковых клеток и их особенности
7. Цели и принципы химиотерапии
8. Механизм действия цитостатиков
9. Перемежающийся режим комбинированной химиотерапии - выбор препаратов
10. Побочные эффекты химиотерапии - цитостатиков