Побочные эффекты бензодиазепинов и их передозировка

Фармакология:

Побочные эффекты бензодиазепинов и их передозировка

Взаимодействия. Аддитивное действие наблюдается на фоне приема средств, угнетающих функцию центральной нервной системы, в том числе алкоголя, ускоряющего всасывание бензодиазепинов. Циметидин может повышать концентрацию в плазме диазепама и хлордиазепоксида приблизительно на 50 %, замедляя их метаболизм и клиренс. Этого не происходит с оксазепамом и лоразепамом. Потребление кофеина в больших количествах снижает анксиолитический эффект бензодиазепинов.

Передозировка. Передозировка бензодиазепинов не опасна. При повышении терапевтической дозы в 10 раз наступает сон, из которого больной легко выходит. У лиц с удовлетворительным общим физическим состоянием (в частности, со здоровыми органами дыхания) летальных исходов не наблюдалось. Широта терапевтического действия этих препаратов очень велика. Однако летальный исход может наступить при приеме их вместе с алкоголем, что случается при суицидальных попытках.

Флумазенил селективно инверсирует эффект бензодиазепинов и полезен при постановке диагноза, но редко используется при лечении, поскольку его t1/2 очень короток (1 ч); опасное для жизни подавление функции нервной системы происходит очень редко.

Бензодиазепины при беременности. Безопасность препаратов этого ряда для плода человека не доказана (на мышей диазепам оказывает тератогенное действие)1. В ранние сроки беременности следует избегать их приема. Безопасность при беременности касается не только отказа от назначения препаратов уже беременным, но и их отмены у забеременевших больных, проходящих курс длительной терапии. Бензодиазепины проникают через плацентарный барьер и могут вызывать сердечную аритмию у плода, мышечную гипотензию и подавлять сосательный рефлекс у новорожденного.

Побочные реакции бензодиазепинов проявляются сонливостью, нарушением психомоторных функций и амнезией, что представляет опасность для водителей транспорта или операторов сложного оборудования (следует предупреждать об этом пациентов). Появление зависимости см. выше.

При приеме алкоголя развивается аддитивный эффект препарата, поэтому следует избегать их сочетанного использования, что трудноосуществимо у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Иногда развиваются парадоксальные поведенческие реакции и перцептивные нарушения, например галлюцинации. Возможны головная боль, головокружения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, кожные сыпи и снижение либидо. Экстрапирамидные реакции, инверсируемые флумазенилом, редки.
Предположение о том, что длительное применение препаратов может привести к органическому поражению мозга, не доказано.

В результате применения бензодиазепина в больших дозах, например, при некоторых стоматологических операциях у женщин (1:200) могут возникать сексуальные фантазии, в том числе с воображаемыми сексуальными домогательствами со стороны медицинского персонала мужского пола. Рассмотрение таких обвинений для судебных органов проблематично: кому верить, особенно в отсутствие свидетелей? О случаях выдвижения подобных обвинений мужчинами против женщин неизвестно.

К другим бензодиазепинам относятся бротизолам, камазепам, клотиазепам, клоксазолам, делоразепам, эстазолам, этизолам, галазепам, галоксазолам, мексазолам, ниметазепам, оксазолам, пиназепам, квазепам, тетразепам.

Такое количество препаратов не является необходимым и усложняет проблемы как производящих фирм, так и официальных органов, контролирующих их производство.

*Исследователи могут провести эксперименты на животных таким образом, чтобы установить наличие или отсутствие опасности для плода животных, но вряд ли будет правильным экстраполировать эти результаты на человека.

- Рекомендуем вам также статью "Лоразепам, алпразолам, триазолам - показания, побочные эффекты"

Оглавление темы "Антидепрессанты - анксиолитики":