Показания к кислородотерапии и ее варианты

Фармакология:

Показания к кислородотерапии и ее варианты

Кислород, применяемый с лечебными целями, следует назначать, как и любое лекарственное средство, точно определив показания к лечению и тщательно контролируя его действие.

К абсолютным показаниям к обогащению вдыхаемого воздуха кислородом относится недостаточная оксигенация тканей. При клинических признаках и подозрении на недостаточность поступления кислорода следует определить состав газов артериальной крови. Считают, что тканевая гипоксия развивается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови (РаО2) ниже 6,7 кРа (50 мм рт.ст.) у больного с острой формой заболевания, например при инфаркте миокарда, острых заболеваниях легких, передозировке лекарственных средств, травмах головы или костно-мышечной системы.

У больных с хронической гипоксией адекватное снабжение кислородом тканей можно поддерживать при РаО2 ниже 6,7 кРа за счет компенсаторного увеличения массы эритроцитов.
Высокие концентрации кислорода применяют, если низкое РаО2 сочетается с нормальным или низким РаСО2, например при легочной эмболии, пневмонии, отеке легких, инфаркте миокарда и астме у лиц молодого возраста. Концентрации кислорода до 60 % могут применяться в течение коротких периодов, поскольку риск развития гиповентиляции и задержки СО2 невелик.

Низкие концентрации кислорода назначают больным с низким РаО2 и повышенным РаСО2 главным образом при хронических обструктивных болезнях легких в период обострения инфекционного процесса. В норме дыхание стимулируется повышением РаСО2, но у больных с хронической гиперкапнией этот механизм уступает место регуляторному воздействию гипоксии.

Повышение РаО2 у таких больных путем назначения им высоких концентраций кислорода устраняет стимулирующее действие гипоксии на центр дыхания и увеличивает задержку углекислого газа, в результате чего может развиться фатальный дыхательный ацидоз. Задача терапии у таких больных — обеспечить количество кислорода, достаточное для снятия гипоксии без развития гиперкапнии и дыхательного ацидоза. В норме концентрация вдыхаемого кислорода не должна превышать 28 %, а в ряде случаев достаточно 24 %.

Непрерывную длительную кислородотерапию в домашних условиях проводят у больных с выраженной стойкой гипоксемией и легочным сердцем, вследствие хронического бронхита и эмфиземы. Таким больным либо доставляют кислородные баллоны на дом, либо их обеспечивают концентратором кислорода. Клинические испытания показали, что потребление кислорода в течение более чем 15 ч в сутки повышает выживаемость больных.

- Рекомендуем вам также статью "Физиология и эффекты гистамина"

Оглавление темы "Фармакология болезней легких":