К принципам, многие из которых применимы к лекарственной терапии в целом и служат руководством к правильному использованию противомикробных средств, относятся следующие.

• Диагноз должен быть настолько точным, насколько это возможно, что помогает определить очаг инфекции, возбудителя(ей) и его(их) чувствительность. Этой цели легче достичь, если все необходимые биологические пробы поступят в лабораторию до начала лечения.

• Устранение всего, что мешает лечению, например отсутствие свободного дренажа, нарывов и абсцессов, обструкции в мочевых или дыхательных путях.

• Решение вопроса о необходимости проведения химиотерапии. Как правило, при острых инфекциях требуется химиотерапия, а при хронических она не обязательна. Хронический абсцесс или эмпиема с трудом поддается воздействию химиопрепаратов, хотя прикрытие ими важно при хирургическом вмешательстве для предупреждения вспышки инфекции или ее распространения из-за разрушения тканевых барьеров. Даже при некоторых острых инфекциях, например гастроэнтерите, предпочтительнее проводить только симптоматическое лечение.

• Выбор наиболее подходящего препарата включает в себя рассмотрение таких аспектов, как:
- специфичность действия: в идеале противомикробная активность препарата должна соответствовать активности инфицирующих микроорганизмов. Неразборчивое применение препарата широкого спектра действия способствует развитию оппортунистических инфекций, однако возможны случаи, когда из-за отсутствия точной информации о возбудителе следует назначить химиотерапевтический препарат первого выбора разумно широкого спектра действия;
- фармакокинетические факторы, убеждающие в том, что выбранный препарат достиг очага инфекции в соответствующих количествах, например, при преодолении гематоэнцефалического барьера;
- пациент, у которого ранее могла проявляться аллергия на противомикробные средства или нарушены пути выведения (элиминации) препарата, например, заболеванием почек.

• Введение оптимальных доз препарата с оптимальной частотой и наиболее подходящим(и) методом (методами). Неправильно подобранные дозы могут способствовать развитию устойчивости микроорганизмов к препарату. В общем, дробное введение препарата предпочтительнее продолжительной инфузии. Контроль за концентрацией препарата в плазме может применяться для оптимизации терапии.

• Продолжение лечения до достижения очевидного выздоровления больного; наиболее острые инфекции лечат в течение 5 — 10 дней. Существуют, однако, многочисленные исключения, например тифоидная лихорадка, туберкулез и инфекционный эндокардит, которые могут рецидивировать через значительный период после клинического выздоровления, поэтому лекарственную терапию продолжают более длительное время, определяемое экспериментально.

• Контроль за излечением. При некоторых инфекциях желательно микробиологическое подтверждение излечения, поскольку исчезновение симптомов и признаков происходит еще до момента полного уничтожения микроорганизмов, например при инфекциях мочевых путей. Микробиологический контрольный тест выполняют после окончания химиотерапии.

• Профилактическая химиотерапия при хирургических вмешательствах и стоматологических процедурах должна быть кратковременной. Ее следует начинать во время операции, чтобы уменьшить риск развития устойчивых к ней микроорганизмов до операции.

• Носители патогенных микроорганизмов не должны подвергаться лечению с целью устранения микроорганизмов; лучше подождать, пока произойдет естественное восстановление нормальной флоры.

- Рекомендуем вам также статью "Правила выбора противомикробных средств - антибиотиков"

1. История химиотерапии инфекций - открытия антибиотиков
2. Классификация противомикробных средств
3. Механизмы действия противомикробных средств
4. Принципы антимикробной химиотерапии
5. Правила выбора противомикробных средств - антибиотиков
6. Показание и принципы комбинирования антибиотиков - антимикробных средств
7. Принципы химиопрофилактики - профилактики бактериальных инфекций
8. Принципы химиопрофилактики в хирургии - профилактики хирургических инфекционных осложнений
9. Проблема устойчивости (резистентность) микроорганизмов к противомикробным препаратам
10. Инфекции связанные с применением антибиотиков (оппортунистические)