Проблема устойчивости (резистентность) микроорганизмов к противомикробным препаратам крайне важна, так как при вытеснении чувствительных штаммов устойчивыми ценный препарат становится бесполезным.

Микроорганизмы могут быть устойчивыми «от рождения», способны «достичь» устойчивости в результате мутации или приобрести гены устойчивости, кодируемые плазмидами.

Механизмы устойчивости можно обобщить следующим образом:
• Штаммы с природной устойчивостью. Во время лечения чувствительные штаммы погибают, а устойчивые размножаются, распространяются и занимают биологическое пространство, «расчищенное» для них препаратом.
• Спонтанная мутация вызывает селективную мультипликацию резистентных штаммов, что приводит в конечном счете к их доминированию, как указано выше.
• Передача генов от других организмов самый распространенный и наиболее важный механизм.

Генетический материал может передаваться, например, в форме плазмид, представляющих собой кольцевые двуспиральные участки ДНК, не входящие в состав хромосом и содержащие гены, способные контролировать различные метаболические процессы, в том числе образование бета-лактамаз (разрушающих некоторые пенициллины и цефалоспорины) и ферментов, инактивирующих аминогликозиды.

Другой путь передачи генетической информации — посредством бактериофагов (вирусов, инфицирующих бактерии), особенно при заражении стафилококками.

Устойчивость обычно достигается путем образования ферментов, модифицирующих препарат: например, аминогликозиды фосфорилируются, бета-лактамазы инактивируются пенициллином.

Другие механизмы — это снижение поглощения препарата бактериальной клеткой или увеличение выброса препарата из бактериальной клетки и модификация места-мишени действия препарата таким образом, чтобы антимикробное вещество связывалось менее эффективно, например устойчивость к метациллину у стафилококков.

Для ограничения развития устойчивости к противомикробным препаратам следует:
• избегать беспорядочного использования лекарственных средств без уверенности в том, что для их применения имеются соответствующие показания: применять их в надлежащих дозах и в течение определенного времени;
• комбинировать противомикробные препараты лишь в особых случаях, например при туберкулезе;
• постоянно контролировать уровень резистентности микроорганизмов в лечебных учреждениях и среди населения с целью предотвращения распространения устойчивых бактерий;
• ввести ограничение на применение лекарственных средств (что предполагает соглашение между клиницистами и микробиологами), например, с целью задержать развитие устойчивости (резистентности), ограничивая использование новейшего препарата группы противомикробных средств до тех пор, пока проявляют эффективность уже используемые средства; ограничение применения препарата может быть необходимым там, где он способствует размножению устойчивых штаммов, как произошло в случае нейрохирургических инфекций, вызываемых штаммом Klebsiella, устойчивым к ампициллину, используемому для профилактики.

- Рекомендуем вам также статью "Инфекции связанные с применением антибиотиков (оппортунистические)"

1. История химиотерапии инфекций - открытия антибиотиков
2. Классификация противомикробных средств
3. Механизмы действия противомикробных средств
4. Принципы антимикробной химиотерапии
5. Правила выбора противомикробных средств - антибиотиков
6. Показание и принципы комбинирования антибиотиков - антимикробных средств
7. Принципы химиопрофилактики - профилактики бактериальных инфекций
8. Принципы химиопрофилактики в хирургии - профилактики хирургических инфекционных осложнений
9. Проблема устойчивости (резистентность) микроорганизмов к противомикробным препаратам
10. Инфекции связанные с применением антибиотиков (оппортунистические)