Применение лекарственных средств с целью улучшения состояния и качества жизни пациента посредством устранения или облегчения заболевания и симптомов — это серьезная проблема, включающая не только технические, но и социально-психологические аспекты.

В целом основная польза от применения современных лекарственных средств — это улучшение качества жизни (трудно поддающееся измерению) и увеличение ее продолжительности.

Лекарственные средства сопутствуют человеку в течение всей его жизни — от рождения до смерти. Между этими событиями человек регулирует (планирует) рождаемость, и вновь часто с помощью препаратов.

В среднем в одной семье на болезнь приходится один день из каждых четырех, а мужчина в возрасте 20 — 45 лет из низших или средних слоев населения страдает одним опасным для жизни заболеванием; в таких семьях регистрируются, кроме того, 20 болезней, приводящих к временной утрате трудоспособности, 200 болезней, не лишающих трудоспособности, и 1000 периодически возникающих неприятных симптомов; таким образом, у среднестатистического человека в США примерно 12 лет жизни приходится на состояние нездоровья.

«В любой отрезок времени 40 — 50 % взрослых (в Великобритании) принимают назначенное врачом лекарство».

Прежде чем начать лечить больного с помощью лекарственного препарата, врач должен ответить себе на следующие восемь вопросов.
1. Будет ли он вообще заниматься лечением данного больного?
2. Если да, то какого изменения в состоянии этого больного он надеется достигнуть?
3. Какое лекарственное средство самое лучшее для достижения этой цели?
4. Как он может узнать, что цель достигнута?
5. Каким путем следует вводить лекарственное средство, чтобы обеспечить требуемую концентрацию в определенном месте, в нужное время и на необходимый срок?
6. Какие другие эффекты может иметь данное лекарственное средство, и не будут ли они неблагоприятными?
7. Как будет приниматься решение о прекращении приема лекарственного средства?
8. Превосходит ли вероятность благоприятного эффекта и его важность возможность отрицательного действия и его последствий, т.е. обдумать соотношение пользы и риска применения лекарственного средства или соотношение его эффективности и безопасности?

Из любой книги по фармакологии можно почерпнуть знания, она способна помочь формированию здравых суждений, но вряд ли добавит мастерства и мудрости; последние приобретаются в общении с учителями, коллегами, а также на собственном опыте и в значительной степени зависят от врожденных и приобретенных способностей.

«Очевидно, что лечение больных происходит не в вакууме и они реагируют на разнообразные мельчайшие воздействия как окружающего мира, так и конкретного лечебного средства». Когда больной получает лекарство, реакция его организма является результатом влияния множества факторов, таких как:
• Фармакодинамический эффект лекарственного средства и его взаимодействие с другими препаратами, которые может принимать больной.
• Фармакокинетика лекарственного средства и его изменения в организме конкретного больного, обусловленные генетическими влияниями, болезнью, другими принимаемыми препаратами.
• Физиологическое состояние рецептора, например его повышенная или пониженная активность.
• Действие медикамента, включая способ его введения, а также присутствие или отсутствие врача.
• Настроение врача, его личностные особенности, взгляды и убеждения.
• Настроение пациента, его личностные особенности, взгляды и убеждения.
• То, что врач сказал пациенту.
• Предшествующий опыт общения пациента с врачами.
• Оценка пациентом введенного терапевтического средства и ожидаемого результата.
• Социальная среда (поддерживающая или подавляющая).

Относительная значимость этих факторов варьирует в зависимости от обстоятельств. У находящегося в бессознательном состоянии больного с менингококковым менингитом нет личных взаимоотношений с врачом, но на пациента, страдающего от бессонницы из-за переживаний но поводу того, что он не может прокормить свою семью, его взаимоотношения с врачом могут подействовать так же сильно, как бензодиазепин, назначенный ему этим врачом; то же самое можно сказать и о воздействии средств, подавляющих аппетит, на больных, страдающих от патологического обжорства (пищевые наркоманы).

Врач в своей лечебной практике может осознанно использовать все перечисленные выше факторы. Но то, что пациенту становится лучше, еще недостаточно; очень важно знать, почему они воздействуют таким образом, поскольку сильные лекарственные средства следует назначать только в том случае, если есть необходимость в их фармакодинамических эффектах.

Установлено, что многие неблагоприятные реакции бывают обусловлены лекарственными средствами, в применении которых нет необходимости; эти реакции могут быть настолько сильными, что больного приходится госпитализировать.

- Рекомендуем вам также статью "Польза и вред лекарственных средств"

1. Принципы лекарственной терапии - советы врачу
2. Польза и вред лекарственных средств
3. Цели применения лекарственных средств
4. Ятрогенное заболевание - определение, причины
5. Характеристика пользы лекарств - определение
6. Неизбежный риск лекарственной терапии
7. Степени риска лекарственной терапии
8. Категории риска лекарственной терапии
9. Средства массовой информации о лекарствах. Реклама лекарств
10. Критика лекарственной терапии и лекарств