Время введения. Чем раньше проведен тромболиз, тем лучше будет результат лечения. Наиболее эффективно лечение, начатое в течение первых 3 ч после возникновения тромбоза, хотя удовлетворительный тромболиз можно еще получить в пределах 12 ч.

Анистреплазу вводят внутривенно в течение 4— 5 мин (это легко осуществить вне больницы). Ее действие длится 6 — 9 ч. Другие средства обычно вводят посредством внутривенной инфузии в течение 1—3 ч, причем большую часть дозы вводят в начале этого периода.

Снижение смертности. В настоящее время неопровержимо доказано, что стрептокиназа, анистреплаза и альтеплаза снижают смертность и имеют приемлемую частоту побочных реакций. Сравнение этих лекарственных средств не выявило явного преимущества одного из них с точки зрения выживаемости больных.

Инфаркт миокарда может осложняться инсультом, который считают обычным следствием эмболии, так как его частота коррелирует с обширностью инфаркта. Имеющиеся данные показывают, однако, что сочетание тромбоза с применением аспирина снижает общий риск инсульта, возможно, за счет ограничения размера инфаркта, или снижения тромбоэмболических эпизодов, либо и того и другого.

Тромболиз может быть полезен при персистирующей нестабильной стенокардии, особенно когда артериография демонстрирует тромбы в коронарных артериях.

Побочные реакции. К самым частым осложнениям относится кровотечение, которое обычно происходит при повреждении сосудов, например, в месте инъекции, поскольку при проведении фибринолитической терапии не представляется возможным дифференцировать нежелательный тромб от полезной гемостатической пробки. Если имеются противопоказания, то частота кровотечений, при которых необходимо проводить переливание крови, составляет 1 %.
Возможны также тошнота и рвота.

Множественные микроэмболы возникают в результате разрушения образовавшихся тромбов в любой точке сосудистой системы и могут представлять опасность для жизни. Микроэмболы обычно образуются в расширенном левом предсердии, в желудочках сердца или при аневризме аорты.

Аритмии сердца являются результатом реперфузии ишемической ткани; они различны по типу и часто преходящи — фактор, который может повлиять на решение, проводить лечение или нет.

Аллергия. Стрептокиназа и анистреплаза обладают антигенными свойствами и могут вызывать анафилактические реакции в виде сыпи и крапивницы; снижение кровяного давления наблюдается чаще всего у лиц, имеющих циркулирующие в крови антитела к стрептококкам. Антитела могут оставаться в крови после применения этих лекарственных средств, поэтому их повторного использования следует избегать в период между 5 днями и 12 мес, так как назначенная доза может не преодолеть иммунную резистентность к активированию плазминогена.
Противопоказания к применению фибринолитических лекарственных средств.

- Рекомендуем вам также статью "Тромболиз в некоронарных сосудах при тромбозе вен, легочной тромбоэмболии (ТЭЛА)"

1. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний антикоагулянтами
2. Противопоказания к лечению антикоагулянтами
3. Лекарства влияющие на фибринолиз
4. Тромболиз в коронарных сосудах при инфаркте - препараты, схемы
5. Тромболиз в некоронарных сосудах при тромбозе вен, легочной тромбоэмболии (ТЭЛА)
6. Транексамовая кислота - показания, побочные эффекты
7. Участие тромбоцитов в свертывании крови - тромбоцитарный гемостаз
8. Лекарства ингибирующие тромбоциты - показания, побочные эффекты
9. Гемостатические средства - показания, побочные эффекты
10. Лекарства для лечения гемофилии - показания, побочные эффекты