Действие вальпроата натрия (эпилим) проявляется ингибированием фермента, ответственного за разрушение нейромедиатора торможения ГАМК, а именно препарат ингибирует ГАМК-трансаминазу.

Фармакокинетика. Вальпроат почти на 90 % связывается с плазменным альбумином. Он метаболизиру-ется в печени, и его t1/2 составляет 13 ч.

Вальпроат ингибирует собственный метаболизм при низких (но не при высоких) дозах и подобен, таким образом, фенобарбиталу, фенитоину и карба-мазепину. Он вытесняет фенитоин из плазменного альбумина, но (когда применима кинетика первого порядка) повышение концентрации свободного фе-нитоина сопровождается увеличением выведения фе-нитоина и, таким образом, падением общей концентрации фенитоина в плазме; однако концентрация свободного фенитоина изменяется незначительно.

Вальпроат не индуцирует метаболизирующие ферменты, но другие противоэпилептические средства, обладающие таким свойством, ускоряют его метаболизм.

Побочные реакции вальпроата натрия. Как правило, они проявляются тошнотой, но иногда развивается печеночная недостаточность, чаще на 2—12-й неделе. Преходящее повышение уровня печеночных ферментов может не сопровождаться явными признаками токсического повреждения печени, но больные в этом случае должны находиться под тщательным наблюдением до нормализации биохимических показателей ферментативной функции печени.

Могут развиться панкреатит, нарушение функции свертывающей системы крови вследствие ингибирования агрегации тромбоцитов, поэтому перед хирургическими вмешательствами определяют ее свертываемость. Иногда отмечается состояние беспокойства, повышается аппетит, увеличивается масса тела. Любопытен феномен временного изменения цвета волос и их выпадения с последующим ростом новых, вьющихся:

Мы считали, что эти изменения могли бы приветствоваться больными, но одна девушка предпочитала, чтобы ее волосы были длинными и прямыми, а один мальчик переживал из-за того, что его волосы начали виться, и настаивал на короткой стрижке.

Кетоновые метаболиты могут влиять на результаты анализа мочи при диабете.
См. также беременность и эпилепсию (выше).

- Рекомендуем вам также статью "Клоназепам, вигабатрин - показания, побочные эффекты"

- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"

1. Аминофиллин - показания, противопоказания
2. Влияние кофе, чая, кока-колы на организм - привыкание, побочные эффекты
3. Женьшень - показания, побочные эффекты
4. Противоэпилептические препараты - показания, противопоказания, принципы применения
5. Лечение эпилепсии у беременных - показания, побочные эффекты
6. Лечение эпилепсии у детей - принципы, побочные эффекты
7. Лечение эпилептического статуса - принципы, побочные эффекты
8. Карбамазепин (Тегретол) - показания, побочные эффекты
9. Фенитоин - показания, побочные эффекты
10. Вальпроат натрия (эпилим) - показания, побочные эффекты