Кашель представляет собой сложный рефлекторный акт, который вызывается наличием в дыхательных путях посторонних субстанций (мокрота, гной, кровь, слизь). Наиболее чувствительными кашлевыми зонами являются слизистая оболочка межчерпаловидного пространства гортани, область бифуркации трахеи и места разветвления бронхов.

Поверхность плевральных листков также является кашлевой зоной, поэтому при плевритах кашель — довольно частый симптом. Для кашля, появляющегося при плеврите, характерно болевое ощущение как во время кашля, так и во время следующего за ним глубокого вдоха. Кашель может наблюдаться также у людей с различными заболеваниями сердца. Он обусловлен сопутствующими бронхитом или плевритом.

Кашель бывает постоянный и периодический. Постоянный — при хронических бронхитах, при хронических заболевания гортани или трахеи и при длительном застое крови в легких у сердечных больных.

Периодический кашель наблюдается при переохлаждениях, при вдыхании холодного воздуха, при эмфиземе легких и хроническом бронхите вследствие скопления мокроты в дыхательных путях. Периодический кашель может наблюдаться также у больных полостными образованиями в легких и у больных с бронхоэктазами. При изменении положения тела содержимое полостей изливается в дренирующий бронх и раздражает его.

У больных при этом возникает защитный кашлевой рефлекс, направленный на удаление мокроты. Приступ кашля, если он длится долго, сопровождается расширением шейных вен, набуханием и цианозом лица. Причиной этого является затруднение опорожнения вен в правое предсердие вследствие сильного повышения внутригрудного давления во время кашля. Сильный, судорожный кашель может сопровождаться рвотой вследствие распространения раздражения с кашлевого центра на близлежащий рвотный.

При набухании голосовых связок у больных, страдающих ларингитом, кашель приобретает особый оттенок, становится «лающим». При разрушении их (туберкулез, сифилис гортани) имеет место недостаточное замыкание голосовой щели, ведущее к беззвучному кашлю. Таким же беззвучным кашель бывает при сильной слабости у больных тяжелыми формами туберкулеза легких.

При больших кавернах в легких или при кашле с закрытым ртом, к которому больной прибегает при плохом замыкании голосовых связок, кашель из-за резонанса в каверне приобретает глухой оттенок.

Легкое покашливание, состоящее из ряда кашлевых толчков, наблюдается в тех случаях, когда количество подлежащего удалению секрета незначительно, например, в начальных стадиях туберкулеза.

Если кашель не сопровождается выделением мокроты, то он называется сухим в отличие от кашля с выделением мокроты, который называется влажным, продуктивным. Сухой кашель наблюдается при плевритах, бронхитах или же при сдавливании бронхов увеличенными ЛУ. У больных с запущенными формами туберкулеза часто бывает интенсивный кашель с обильным выделением гнойной мокроты.

- Вернуться в оглавление раздела "Фтизиатрия"

1. Частота и распространенность туберкулеза в России
2. Эпидемиология туберкулеза - пути распространения
3. Группы риска заболевания туберкулезом
4. Эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом
5. Механизмы развития (патогенез) туберкулеза легких
6. Патологическая анатомия туберкулеза - морфология
7. Морфологические варианты течения туберкулеза - патологическая анатомия
8. Обязательный диагностический минимум (ОДМ) на туберкулез
9. Боль в грудной клетке при туберкулезе. Какая она?
10. Кашель при туберкулезе. Какой он?