Дифференциация кольцевидной тени на рентгенограмме легких
Синдром кольцевидной тени характеризуется появлением на рентгенограмме кольцевидной тени в легком — признака полости распада. О полости в легких говорят тогда, когда тень кольца имеет замкнутый контур. Кольцевидная тень бывает при воздушной кисте, абсцессе, туберкулезной каверне, при распадающейся опухоли.
По генезу каверны бывают пульмоногенные, бронхогенные и лимфадогенные. Они могут развиваться при любой клинической форме первичного и вторичного туберкулеза легких.
Дифференциальная диагностика кольцевидных теней на рентгенограммах органов грудной клетки предусматривает прежде всего установление взаимосвязи их с окружающими органами и тканями. Возможны два варианта взаимосвязи: тень со всех сторон окружена легочной тканью или одной стороной она прилежит к грудной стенке, к диафрагме.
В тех случаях, когда кольцевидные тени расположены под высоко приподнятым куполом диафрагмы (релаксация диафрагмы), они обусловлены кишечником. Если кольцевидная тень прилежит широким основанием к грудной стенке, то в таких случаях диагностируют осумкованный пневмоторакс. Прилежание кольцевидной тени к ребрам является следствием посттравматического сращения ребер или их врожденного синостоза.
Расположение кольцевидной тени в легких требует уточнения толщины стенок полости. Толщина ее может быть незначительной, равномерно толстой и неравномерно толстой. Неравномерно толстые стенки у кольцевидной тени характерны для периферического рака легкого с распадом, равномерно толстые — для кавернозного туберкулеза или абсцесса легкого.
Тонкие стенки тени наблюдаются при бронхоэктазах, при воздушных кистах и при санированных туберкулезных кавернах. В их разграничении помогают оценка числа полостей, размеры их и наличие в них жидкости. Если в полости имеется жидкость, то это признак абсцесса, а если нет — кавернозного туберкулеза легких. Одиночные кольцевидные тени в легких, если не проводилась химиотерапия противотуберкулезными препаратами, являются признаком воздушной кисты, а если проводилась — санированной туберкулезной каверны.
При множественных тонкостенных полостях в легких разного диаметра имеется больше данных за кавернозный туберкулез легких. Мономорфные тонкостенные полости с диаметром более 2 см характерны для поликистоза, а менее 2 см — для мешотчатых бронхоэктазов.
- Рекомендуем вам также статью "Дифференциация изменений корней легких на рентгенограмме легких"
Оглавление темы "Дифференциация туберкулеза":- Современные методы лечения саркоидоза
- Виды рентгенологических синдромов при болезнях легких
- Дифференциация обширного затенения на рентгенограмме легких
- Дифференциация ограниченного затенения на рентгенограмме легких
- Дифференциация очагового затенения на рентгенограмме легких
- Дифференциация диссеминации на рентгенограмме легких
- Дифференциация круглой тени на рентгенограмме легких
- Дифференциация кольцевидной тени на рентгенограмме легких
- Дифференциация изменений корней легких на рентгенограмме легких
- Дифференциация патологии средостения на рентгенограмме легких