Под тотальным или субтотальным затенением понимают снижение прозрачности легочного поля или затенение большей его части, определяемое на рентгенограммах.

Синдром может быть обусловлен внутрилегочным процессом (воспалительная инфильтрация, ателектаз, распространенный пневмосклероз) или внелегочным — наличие жидкости в плевральной полости, резкое утолщение плевральных листков, иногда с обызвествлением. Во фтизиопульмонологии это наблюдается при туберкулезных экссудативных плевритах, при казеозной пневмонии, при цирротическом туберкулезе легких.

При оценке этого синдрома обращают внимание на состояние органов средостения — смещены они или нет. Если они смещены, то определяем направление смещения — в сторону затенения или в противоположную сторону.

Смещение органов средостения в сторону, противоположную затенению, свидетельствует о наличии патологического процесса в плевральной полости.

По структуре тени можно определить характер патологического процесса: однородная структура типична для выпотных плевритов, а неоднородная — для диафрагмальных грыж.

Смещение органов средостения в сторону затенения говорит о поражении легкого. Такое состояние наблюдается при фибротораксе, ателектазах и циррозе легких.

При подозрении на ателектаз учитываем возраст больных и состояние другого легкого. Если возраст детский, уточняется анамнез и течение болезни. При аспирации инородного тела у детей возникает обтурационный бронхостеноз с ателектазом легкого.

Длительное течение заболевания у детей с виражом туберкулиновых проб свидетельствует о компрессии бронхов на почве поражения туберкулезом ВГЛУ. Наличие обтурационного бронхостеноза с ателектазом у взрослых — вероятный признак рака бронха. При оценке состояния другого легкого, когда в первом легком имеется неоднородная структура тени, обращается внимание на наличие патологии в нем.

Если в другом легком патологии нет или имеются тонкостенные полости — у больного цирроз на почве бронхоэктазов или поликистоза. При наличии в другом легком очаговых теней в верхних отделах или полостей получается подтверждение о туберкулезной природе цирроза.

В тех случаях, когда тень органов средостения не смещена, форма затенения в легком играет также важную роль. Если тень занимает меньше половины грудной клетки и имеет верхний косой край, это свидетельство выпотного плеврита. При затенении гемиторакса можно предположить поражение легкого и уплотнение плевры. В их дифференциальной диагностике имеют значение оценка интенсивности, структуры тени и состояние другого легкого.

При большой интенсивности тени у больного имеет место острое воспаление легкого, при малой или средней — уплотнение плевры. При остром воспалении легкого оцениваем структуру тени. Она может быть однородной (без распада и полостей) и гетерогенной (инфильтрация, распад, каверны).

Оценка другого легкого в этих случаях позволяет наиболее точно верифицировать диагноз. При наличии деструкции в затененном легком и очагов или полостей в другом легком имеются данные в пользу туберкулеза. Гомогенная инфильтрация в легком с наличием СП, отдельных очагов и деструкции в нижних отделах другого легкого свидетельствует в пользу острой стафилококковой пневмонии.

- Рекомендуем вам также статью "Дифференциация ограниченного затенения на рентгенограмме легких"

1. Современные методы лечения саркоидоза
2. Виды рентгенологических синдромов при болезнях легких
3. Дифференциация обширного затенения на рентгенограмме легких
4. Дифференциация ограниченного затенения на рентгенограмме легких
5. Дифференциация очагового затенения на рентгенограмме легких
6. Дифференциация диссеминации на рентгенограмме легких
7. Дифференциация круглой тени на рентгенограмме легких
8. Дифференциация кольцевидной тени на рентгенограмме легких
9. Дифференциация изменений корней легких на рентгенограмме легких
10. Дифференциация патологии средостения на рентгенограмме легких