Искусственный пневмоторакс (ИП) при туберкулезе
Искусственный пневмоторакс (ИП) — введение воздуха в плевральную полость для сдавливания пораженного легкого с помощью специальных аппаратов. В доантибактериальный период ИП считался наиболее эффективным методом лечения деструктивного туберкулеза легких.
Химиотерапия и хирургические вмешательства у больных туберкулезом значительно сократили показания к лечению ИП. В настоящее время этот метод применяют у ограниченной части больных. Лечебный эффект ИП обусловлен снижением эластического растяжения легкого. При этом в легком уменьшаются или спадаются полости, уменьшаются всасывание токсинов, диссеминация МБТ, ускоряется репарация из-за лимфо- и гемостаза.
Основное показание к его наложению — деструктивный туберкулез с эластичной каверной без фиброзного уплотнения легкого. Срочным показанием к наложению ИП служит легочное кровотечение, если известно, в каком легком кровоточит сосуд. С диагностической целью он накладывается для выявления локализации патологического образования в легких или грудной стенке.
Воздух в плевральную полость при наложении искусственного пневмоторакса (ИП) вводят пневмотораксным аппаратом. В положении больного на здоровом боку делают торакоцентез в IV—VI межреберье по средней подмышечной линии. О нахождении иглы в полости плевры судят по манометру.
При первой пункции в плевральную полость вводят 250—300 мл воздуха. В дальнейшем, по мере его рассасывания, через 5—10 дней введение воздуха (инсуфляцию) повторяют. Объем его в плевральной полости постоянно контролируют с помощью рентгеноскопии. Лечебным коллапсом считается поджатие легкого на 1/3 первоначального размера.
Наиболее частыми осложнениями искусственного пневмоторакса (ИП) являются подкожная эмфизема, медиастинальная эмфизема и воздушная эмболия сосудов.
Длительность лечения искусственным пневмотораксом (ИП) на фоне проводимой химиотерапии в современных условиях составляет 6—12 мес. В ряде случаев он вызывает частичное спадение легкого из-за сращений между висцеральной и париетальной плеврой. В таких случаях необходимо разрушить плевральные сращения. Операция разрушения их называется торакокаустикой (операция Якобеуса).
- Вернуться в оглавление раздела "Фтизиатрия"
Оглавление темы "Лечение туберкулеза":- Вакцина БЦЖ в лечении туберкулеза
- Активаторы кининовой системы (ДОКСА, андекалин, ультразвук) в лечении туберкулеза
- Адаптогены (тималин, глутоксим, левамизол) в лечении туберкулеза
- Физиотерапия в лечении туберкулеза
- Анаболики, этимизол, инсулин в лечении туберкулеза
- Продигиозан, пирогенал, лидаза и тиосульфат в лечении туберкулеза
- Типы адаптационной реакции организма при туберкулезе
- Типы реактивности организма при туберкулезе
- Активационная патогенетическая терапия при туберкулезе
- Искусственный пневмоторакс (ИП) при туберкулезе