Искусственный пневмоторакс (ИП) при туберкулезе

Искусственный пневмоторакс (ИП) — введение воздуха в плевральную полость для сдавливания пораженного легкого с помощью специальных аппаратов. В доантибактериальный период ИП считался наиболее эффективным методом лечения деструктивного туберкулеза легких.

Химиотерапия и хирургические вмешательства у больных туберкулезом значительно сократили показания к лечению ИП. В настоящее время этот метод применяют у ограниченной части больных. Лечебный эффект ИП обусловлен снижением эластического растяжения легкого. При этом в легком уменьшаются или спадаются полости, уменьшаются всасывание токсинов, диссеминация МБТ, ускоряется репарация из-за лимфо- и гемостаза.

Основное показание к его наложению — деструктивный туберкулез с эластичной каверной без фиброзного уплотнения легкого. Срочным показанием к наложению ИП служит легочное кровотечение, если известно, в каком легком кровоточит сосуд. С диагностической целью он накладывается для выявления локализации патологического образования в легких или грудной стенке.

Воздух в плевральную полость при наложении искусственного пневмоторакса (ИП) вводят пневмотораксным аппаратом. В положении больного на здоровом боку делают торакоцентез в IV—VI межреберье по средней подмышечной линии. О нахождении иглы в полости плевры судят по манометру.

При первой пункции в плевральную полость вводят 250—300 мл воздуха. В дальнейшем, по мере его рассасывания, через 5—10 дней введение воздуха (инсуфляцию) повторяют. Объем его в плевральной полости постоянно контролируют с помощью рентгеноскопии. Лечебным коллапсом считается поджатие легкого на 1/3 первоначального размера.

Наиболее частыми осложнениями искусственного пневмоторакса (ИП) являются подкожная эмфизема, медиастинальная эмфизема и воздушная эмболия сосудов.

Длительность лечения искусственным пневмотораксом (ИП) на фоне проводимой химиотерапии в современных условиях составляет 6—12 мес. В ряде случаев он вызывает частичное спадение легкого из-за сращений между висцеральной и париетальной плеврой. В таких случаях необходимо разрушить плевральные сращения. Операция разрушения их называется торакокаустикой (операция Якобеуса).

Наложенный искусственный пневмоторакс на КТ
Наложенный искусственный пневмоторакс на КТ

- Вернуться в оглавление раздела "Фтизиатрия"

Оглавление темы "Лечение туберкулеза":
  1. Вакцина БЦЖ в лечении туберкулеза
  2. Активаторы кининовой системы (ДОКСА, андекалин, ультразвук) в лечении туберкулеза
  3. Адаптогены (тималин, глутоксим, левамизол) в лечении туберкулеза
  4. Физиотерапия в лечении туберкулеза
  5. Анаболики, этимизол, инсулин в лечении туберкулеза
  6. Продигиозан, пирогенал, лидаза и тиосульфат в лечении туберкулеза
  7. Типы адаптационной реакции организма при туберкулезе
  8. Типы реактивности организма при туберкулезе
  9. Активационная патогенетическая терапия при туберкулезе
  10. Искусственный пневмоторакс (ИП) при туберкулезе

Остались вопросы или замечания?

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.