Туберкулез костей и суставов - клиника, диагностика
Туберкулез костей и суставов может быть проявлением как первичного, так и вторичного периодов инфицирования. Поражаются трубчатые, плоские кости, суставы грудной клетки, черепа, лица, конечностей, таза и позвоночный столб.
В ряде случаев (до 10 %) туберкулез костей и суставов сочетается с активным туберкулезным процессом в легких. В его развитии различают три фазы: преартритическую, артритическую и постартритическую. Соответственно указанным фазам выделяют три клинические формы — туберкулезный остит, артрит и метатуберкулезный артрозоартрит.
Заболевание проявляется интоксикационным синдромом, локальными проявлениями и параспецифическими изменениями в виде аллергических синовиитов и артритов. Чаще всего туберкулезным процессом поражаются крупные суставы: тазобедренный (коксит) и коленный (гонит).
Туберкулезный коксит развивается медленно и начинается с изменения походки и болей при движении. В дальнейшем происходят контрактура и атрофия мышц бедра и ягодицы, разрушение головки бедренной кости и укорочение конечности.
Туберкулезный гонит начинает развиваться в метафизарной части кости — в мыщелках бедра. Туберкулезное поражение костей сопровождается вовлечением в процесс суставных сумок, развитием синовиитов, образованием натечных абсцессов и свищей. Эти явления сопровождаются болевым синдромом и ограничениями движений.
Заключительным этапом туберкулезного поражения костно-суставной системы является развитие анкилозов и деформаций.
Поражение туберкулезом плоских костей начинается с развития остита в губчатом веществе. В дальнейшем образуются секвестры и свищи. Кости черепа (лобные, теменные, скуловидные и верхняя челюсть) также поражаются туберкулезом. При этом процесс начинается с изменений во внутренней пластинке костей.
б-в - по поводу туберкулезного процесса костей кистевого сустава и мизинца с наличием свищей в течение пяти месяцев проводилось лечение, состоящее во вскрытии и применении ванн с марганцовокислым калием, что привело к тяжелой деструкции костей кисти и атрофии мягких тканей. Пальцы неподвижны, кисть в положении сгибания и локтевого отведения (б).
В течение нескольких дней для кисти был создан покой на подставке Кондон—Коша (в), одновременно применялись противотуберкулезные средства. После этого сгибание кисти уменьшилось на 30°, что создало возможность для наложения гипсовой повязки
- Рекомендуем вам также статью "Туберкулез мочевых органов (почки) - клиника, диагностика"
Оглавление темы "Туберкулез и его осложнения":- Амилоидоз при туберкулезе - клиника, диагностика
- Туберкулезный менингит (ТМ) - клиника, диагностика
- Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита
- Лечение туберкулезного менингита
- Туберкуломы головного мозга - клиника, диагностика
- Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов - клиника, диагностика
- Туберкулез костей и суставов - клиника, диагностика
- Туберкулез мочевых органов (почки) - клиника, диагностика
- Туберкулез половых органов - клиника, диагностика
- Туберкулез кожи - клиника, диагностика