Неотложные состояния при инфекционной патологии могут быть следствием лекарственной терапии. Достаточно сказать, что необоснованная антибиотикотерапия в порядке самолечения или амбулаторной терапии наиболее часто имеет место именно в отношении инфекций (грипп, другие респираторные вирусные инфекции, кишечные инфекции).

Актуальность данной проблемы для стационаров обусловлена как нередко избыточным назначением лекарств (полипрагмазией), так и неизбежным применением ряда вакцин, белковых, сывороточных препаратов, что приводит к росту числа аллергических заболеваний и состояний.

Самой тяжелой формой аллергической реакции немедленного типа является анафилактический шок. По-видимому, нельзя с уверенностью назвать ни одного препарата, который не может вызвать анафилаксию. Шок возникает от применения сывороток, химиопрепаратов, вакцин, от укусов насекомых, при кожных аллергических пробах, при приеме некоторых пищевых продуктов.

Наиболее частыми лекарственными агентами, вызывающими анафилактический шок, являются пенициллин, стрептомицин, новокаин, витамины группы В, салицилаты, сульфаниламиды. Известны случаи возникновения шока при применении многих антибиотиков, энзимных препаратов, контрастных веществ, анальгетиков и иммуноглобулинов. Способ введения лекарств и доза не играют существенной роли в возникновении шока.
Чаще всего шок развивается при парентеральном введении препаратов лицам, имеющим в анамнезе какие-либо аллергические реакции или заболевания. Исход анафилактических реакций весьма серьезен [Грачева Н. М.].

Основными причинами возникновения анафилактического шока являются образование иммунных комплексов при повторном попадании аллергена, фиксация комплексов на клетках с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина и других биологически активных веществ с последующим патофизиологическим эффектом в виде сосудистого паралича, спазма гладкой мускулатуры ряда органов, повышения проницаемости стенок сосудов.

Характерной особенностью анафилактического шока является четкая связь с применением лекарственных веществ. Проходит от нескольких секунд до нескольких минут (реже — часов) от момента введения препарата до появления признаков шока. Иногда удается проследить кратковременные продромальные явления в виде озноба, онемения конечностей, появления отека или экзантемы.

Может наблюдаться молниеносное развитие шока с летальным исходом в течение нескольких секунд. В других случаях состояние шока может затягиваться до нескольких часов и даже суток. Механизм возникновения анафилактического шока сходен с таковым при инфекционно-токсическом шоке; однако в клинической картине есть значительные особенности. Гемодинамические расстройства характеризуются резким увеличением емкости сосудистого ложа, блоком микроциркуляции и падением объема циркулирующей крови; они сопровождаются спазмом гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и явлениями аллергоза (отек гортани, ангионевротический отек, экзантема). Так же как и при любом другом виде шока, только в более короткие сроки могут возникнуть клинические проявления тромбогеморрагического синдрома, отек мозга и легких, почечная недостаточность, паралич надпочечников.

Клиническая картина характеризуется резким ухудшением самочувствия, страхом смерти, возникновением общей бледности и цианоза, тахикардией, падением артериального давления. Нередки рвота, непроизвольные дефекации и мочеотделение, стеснение в. груди и боли в области сердца. Типичны экспираторная одышка, отек гортани, генерализованная сыпь типа крапивницы.
В каждом случае преобладают нарушения функций тех или иных органов или систем. Иногда в ранней фазе шока наблюдается гипертермия, по поводу которой больной может быть доставлен в инфекционный стационар.

- Читать "Клинический пример анафилактического шока"

1. Гиповолемический шок при инфекциях. Степени дегидратации организма
2. Диагностика гиповолемического шока. Клинический пример дегидратации
3. Лечение гиповолемического шока. Терапия дегидратации при холере и холероподобных состояниях
4. Анафилактический шок. Причины и клиника анафилаксии
5. Клинический пример анафилактического шока
6. Сывороточная болезнь. Лечение анафилактического шока
7. Отек и набухание головного мозга при инфекциях. Механизмы отека мозга
8. Клинический пример отека мозга. Дислокация мозга
9. Клиника отека мозга при нейроинфекциях - менингите, энцефалите
10. Пример менингококковой инфекции с отеком мозга. Отек мозга при менингите