Частота встречаемости анальных карцином в основной популяции населения оценивается как 7 на миллион у мужчин и 9 на миллион у женщин. Несколько повышенная распространенность этих опухолей среди женщин, возможно, связана с анальными половыми сношениями, а также может быть обусловлена контактом с папилломавирусом (HPV), который может находиться в соседних тканях влагалища и шейки матки.

Тем не менее число случаев рака анального канала и у мужчин, и у женщин возросло, что, скорее всего, связано с действием вышеперечисленных факторов и, в особенности, в связи с ВИЧ-инфекцией. В последнем случае инициация и усиление злокачественного процесса могут быть связаны с подавлением иммунной системы (см. ниже). Даже в период до открытия ВИЧ-инфекции эта форма раковой опухоли чаще встречалась у мужчин-гомосексуалистов; частота ее встречаемости выше, чем рака шейки матки у женщин.

Среди мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, анальная карцинома встречается по меньшей мере в два раза чаще у ВИЧ-инфицированных мужчин-гетеросуксуалов.

Инфекция папилломавирусом человека (HPV). Среди ВИЧ-инфицированных мужчин-гомосексуалистов может наблюдаться достаточно высокая распространенность дисплазии клеток анального канала (также называемая сквамозным внутриэпителиальным поражением) и инфекции HPV. В одном исследовании у 55% из 285 сероположительных по антителам к ВИЧ мужчин, по сравнению с 23% из 240 сероотрицательных мужчин, обнаруживалась ДНК HPV в биоптатах тканей анальной области.

В цитологических исследованиях HPV обнаруживался в областях клеточной дисплазии. В этой работе было показано, что дисплазия тканей анальной области в три раза чаще обнаруживается у сероположительных по антителам к ВИЧ мужчин с низкой концентрацией CD4+-клеток по сравнению с сероотрицательной группой. Кроме того, если количество CD4+-клеток у пациента составляло < 500 клеток/мкл, риск развития дисплазии повышался в шесть раз по сравнению с ВИЧ-инфицированными мужчинами, у которых количество CD4+-клеток было >500 клеток/мкл.

Такая прямая связь указывает на то, что пролиферация HPV, дисплазия и развитие раковой опухоли зависят от степени разрушения иммунной системы. Рак анального канала и анальные сквамозные внутриэпителиальные поражения (стадия, предшествующая развитию рака) также обнаруживались у ВИЧ-инфицированных лиц, которые не практиковали анальные половые контакты.

Аналогично, частота встречаемости цитотологических аномалий и инфицирования HPV анального канала у женщин подтверждает высокое распространение папилломавируса среди ВИЧ-инфицированных женщин (26%) по сравнению с неинфицированными (7%). Анальная HPV-инфекция у взрослых ВИЧ-инфицированных и неинфицированных женщин с высоким риском заражения ВИЧ-инфекцией встречается чаще, чем инфекция HPV шейки матки.

Исследования подростков мужского и женского пола показали сходную распространенность анальной HPV инфекции у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных мальчиков, но повышенную частоту встречаемости инфекции у ВИЧ-инфицированных девочек. Инфицирование вирусом HPV сопровождалось появлением перианальных кондилом, и было ассоциировано с полигамными контактами с большим количеством половых партнеров.

При проведении обследования на предмет наличия дисплазии анального канала используются такие же методы, как и для обследования на рак шейки матки (например, Рар-мазок (Papanicolau G.N.)). Важным методом являются цитологические исследования, особенно у людей с высоким риском развития опухоли, в частности у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин. На основании данных, полученных при исследовании такими методами, можно определить стадию HPV-инфекции и прогнозировать риск развития злокачественной опухоли.

- Читать "Механизмы развития рака анального канала"

1. Эпидемиология В-клеточных лимфом при ВИЧ
2. Механизмы развития В-клеточной лимфомы при ВИЧ
3. Клиника В-клеточной лимфомы при ВИЧ
4. Анальный рак при ВИЧ и его причины
5. Механизмы развития рака анального канала
6. Рак шейки матки при ВИЧ и ее причины
7. Резюме по онкологическим заболеваниям у ВИЧ-инфицированных
8. Факторы способствующие прогрессированию ВИЧ-инфекции (кофакторы)
9. Влияние герпесвируса на течение ВИЧ-инфекции
10. Влияние вирусных инфекций на течение ВИЧ-инфекции