Этапы периода персистенции ВИЧ

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Этапы периода персистенции ВИЧ

Через 3-6 месяцев после первичного инфицирования вирусом количество CD4+-клеток обычно возвращается к уровню, близкому к норме. Затем оно обычно постепенно снижается со скоростью, которая оценивается примерно как 25-60 клеток/мкл в год.

Одна из неразрешенных загадок, связанных с этим инфекционным заболеванием, состоит в выяснении причины такой постепенной потери клеток.

В течение этого бессимптомного периода (т.е. фазы 2) персистенции вируса репликация ВИЧ в организме продолжается, но обычно характеризуется низкой интенсивностью, особенно в лимфатических узлах.

Популяция вируса становится гетерогенной, что, возможно, связано с появлением разновидностей вируса, прошедших естественный отбор в условиях иммунного ответа на ВИЧ. Только 1 на 300-400 инфицированных клеток в лимфатических узлах способна высвобождать инфекционные вирусные частицы.

В 1 мл периферической крови содержится около 1-100 инфекционных частиц и от 1 до 100000 инфицированных клеток. Такое постоянное подавление репликации ВИЧ в период персистенции, по-видимому, обусловлено противовирусной активностью CD8+-клеток, которая помогает предотвращать прогрессирование вирулентного вируса.

Схематическое изображение событий, происходящих после ВИЧ-инфицирования.
До сероконверсии в крови можно определить высокую концентрацию вируса (фаза 1).
Затем вирусемия уменьшается до низкой концентрации вируса (окончание фазы 1) и поддерживается на этом уровне с периодическим высвобождением различных количеств вируса (фаза 2): спустя несколько месяцев или лет, совместно с появлением клинической симптоматики, происходит второе развитие вирусемии, которая сохраняется вплоть до терминальной стадии (т.е. развития СПИДа) (фаза 3).
Количество CD4+-клеток уменьшается во время острой (первичной) инфекции (фаза 1), а затем возвращается к уровню несколько ниже нормального.
Со временем происходит медленное уменьшение количества CD4+-клеток, которое составляет около 60 клеток/мкл в год (2401) (фаза 2).
Впоследствии у некоторых пациентов с симптомами заболевания может происходить существенное снижение количества CD4+-клеток в сочетании с возобновлением выраженной вирусемии (фаза 3).
Количество CD8+-клеток увеличивается во время первичного инфицирования, как это обычно наблюдается при вирусных инфекциях.
Их количество возвращается к уровню, несколько превышающему норму, и остается повышенным до терминальной стадии заболевания.
Напротив, реакции CD8+-клеток против ВИЧ начинают уменьшаться до появления симптомов или во время их появления (поздняя фаза 2), а затем стабильно уменьшаются по мере прогрес-сирования заболевания (фаза 3).

- Читать "Этапы периода клинических проявлений ВИЧ"

Оглавление темы "Патогенез ВИЧ":