Центробежная кольцевидная эритема - заболевание кожи, характеризующееся мигрирующими эритематозными кольцевидными высыпаниями с приподнятыми краями и просветлением в центре.

Этиология центробежной кольцевидной эритемы неизвестна, однако предполагается, что она является реакцией гиперчувствительности в ответ на внедрение инфекционного агента, воспаление или развитие неопластического процесса.

Синонимы: erythema perstans, erythema gyratum, пальпируемая мигрирующая эритема.

Эпидемиология центробежной кольцевидной эритемы

Возраст: любой.
Пол: не имеет значения.
Генетика: сообщается о редких случаях наследования по аутосомно-доминантному типу.
Этиология: заболевание развивается по типу реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты (диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, антималярийные препараты, препараты золота), пищевые продукты, инфекции (дерматофиты, Candida albicans, Penicillium, покс-вирусы, вирус Эпштейна-Барр, контагиозный моллюск, паразиты, P. pubis), изменения крови, иммунологические нарушения (неонатальная волчанка, синдром Шегрена, аутоиммунные эндокринопатии, гиперэозинофильный синдром), заболевания печени, гипертиреоидизм или новообразования (лимфомы, лейкемии).

Анамнез центробежной кольцевидной эритемы. Высыпания возникают и распространяются центробежно в течение 1-2 недель. Как правило, сыпь не сопровождается субъективными ощущениями или отмечается умеренный зуд. В зависимости от этиологического фактора центробежная кольцевидная эритема может рецидивировать спустя несколько месяцев или лет.

Клиника центробежной кольцевидной эритемы

Тип высыпаний: папулы, бляшки, чешуйки.
Размер: от 1 до 10 см.
Цвет: розовый, красный с синюшным оттенком.
Количество: одиночные или множественные элементы.
Форма: овальная, кольцевидная, полукольцевидная, по типу мишени, полициклическая.
Локализация: туловище, ягодицы, бедра, голени. Редко - ладони, подошвы, слизистые оболочки.

Центробежную кольцевидную эритему дифференцируют с другими кольцевидными высыпаниями: розовым лишаем, многоформной эритемой, erythema marginatum, хронической мигрирующей эритемой, дерматофитиями, крапивницей, уртикарным васкулитом, кольцевидной гранулемой, саркоидозом, псориазом, кольцевидной формой красной волчанки.

Патогистология центробежной кольцевидной эритемы: в биоптате кожи отмечается паракератоз, очаговая лимфоцитарная инфильтрация вокруг кровеносных сосудов дермы и добавочных структур. Также отмечается незначительный отек сосочкового слоя дермы и умеренный спонгиоз.

Течение и прогноз центробежной кольцевидной эритемы. Длительность течения центробежной кольцевидной эритемы варьирует в широких пределах; новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев и даже лет, с последовательным возникновением элементов.

Лечение центробежной кольцевидной эритемы

Эффективность лечения при центробежной кольцевидной эритеме зависит от выявления этиологического фактора и выведения его из организма. Даже если не удается найти причину, хороший эффект оказывают антибиотики или противогрибковые средства.

При зуде назначаются антигистаминные препараты (хлорфенирамин, гидроксизин, дифенгидрамин, доксепин, акривастин, цетиризин, лоратадин). Местная терапия включает в себя противозудное лечение (каламин или 1% крем с ментолом) и/или кортикостероидные препараты. Сообщалось о достаточной эффективности такролимуса и кальципотриола. Системные кортикостероиды (преднизон, преднизолон) также могут быть эффективны при центробежной кольцевидной эритеме, однако после отмены препарата заболевание часто рецидивирует.

В некоторых случаях хорошим лечебным действием обладают метронидазол при системном введении и альфа-интерферон - при подкожном.

- Читать "Реакция трансплантат против хозяина (РТПХ) - диагностика, лечение"

1. Сывороточная болезнь - диагностика, лечение
2. Центробежная кольцевидная эритема - диагностика, лечение
3. Реакция трансплантат против хозяина (РТПХ) - диагностика, лечение
4. Узловатая эритема (УЭ) - диагностика, лечение
5. Холодовой панникулит (обморожение лица ребенка) - диагностика, лечение
6. Синдром Свита - диагностика, лечение
7. Гангренозная пиодермия - диагностика, лечение
8. Саркоидоз - диагностика, лечение
9. Пурпура Шенлейна-Геноха (ПШГ) - диагностика, лечение
10. Уртикарный васкулит - диагностика, лечение