Эпидермофития стоп (tinea pedis) представляет собой грибковое поражение кожи, сопровождающееся зудом и шелушением, которое наблюдается у подростков и взрослых и достаточно редко у детей раннего возраста. Синонимы: стопа атлета.

Эпидемиология дерматофитии стоп

Возраст: подростки и взрослые, редко дети.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: наиболее часто встречается у подростков и взрослых.
Этиология: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, реже Е. floccosum, Т. tonsurans.

Патофизиология дерматофитии стоп. Возникновению дерматофитии стоп, вызванной Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Е.floccosum, или Г. tonsurans, способствуют влажный климат и закрытая обувь. Грибковая инфекция распространяется при хождении босиком в раздевалках, спортивных залах или общественных местах, большую роль также играет сенсибилизация организма.

Этот факт подтверждает отсутствие заражение у одних людей и наличие частых рецидивов, несмотря на проводимое лечение, у других.

Анамнез дерматофитии стоп. Дерматофития стоп обычно начинается с шелушения и образования трещин в интертригинозных участках, особенно между четвертым и пятым пальцами. Далее процесс может распространяться на кожу ладоней и подошв. Может отмечаться системная аллергическая реакция.

Клиника дерматофитии стоп

Тип высыпаний: чешуйки, мацерация, везикулы, пузыри.
Цвет: розово-красный; непрозрачные белые чешуйки.
Локализация: межпальцевые промежутки между третьим/четвертым пальцами стоп, на подошвенной поверхности, особенно в сводах стоп.

Дифференциальная диагностика дерматофитии стоп

Дерматофития стоп наиболее часто наблюдается у подростков и взрослых, а у детей встречается редко. Однако в случаях выявления «стопы атлета» дифференциальный диагноз следует проводить с атопическим дерматитом, контактным дерматитом, псориазом, ювенильным подошвенным дерматозом, эритразмой или бактериальной инфекцией.

Лабораторная диагностика дерматофитии стоп

Микроскопия с использованием КОН: при исследовании соскоба или чешуек из межпальцевых промежутков определяются гифы, артроспоры или почкование дрожжевых грибов.

Культуральный метод: при проведении посева на агаре Сабуро или DTM-средах рост патогенных грибов определяется через несколько недель.

Течение и прогноз дерматофитии стоп. Дерматофития стоп имеет хроническое рецидивирующее течение с обострениями в жаркую погоду или при физических нагрузках. Мацерированная кожа способствует развитию лимфангиита или целлюлита.

Лечение дерматофитии стоп

Лечение дерматофитии стоп является трудной задачей из-за склонности этого заболевания к рецидивам.
При обострениях рекомендуется использовать открытые влажные компрессы (жидкость Бурова в разведении 1:80) и наружные противогрибковые кремы, содержащие замещенные пиридины (циклопирокс), нафтиоматы (толнафтат), имидазолы (клотримазол, эконазол, миконазол, кетоконазол, оксиконизол) или аллиламины (тербинафин, нафтифин). Наружные средства рекомендуется наносить на обе стопы, а также лодыжки до исчезновения высыпаний (как правило, лечение проводится в течение 2-6 недель).

После клинического выздоровления рекомендуется продолжать лечение в течение одной недели, для закрепления эффекта. Для уменьшения гиперкератоза назначаются кератолитические кремы (гликолевая кислота, молочная кислота или мочевина). Для предотвращения рецидивов рекомендуется сохранять кожу стоп сухой, носить открытую обувь или использовать абсорбирующие носки/ противогрибковую пудру для стоп.

- Возвращение в раздел "Современная медицина"

1. Лепра у детей - диагностика, лечение
2. Туберкулез кожи - диагностика, лечение
3. Микобактериальная инфекция кожи (M.marinum) - диагностика, лечение
4. Лайм-боррелиоз - диагностика, лечение
5. Грибковые поражения кожи - классификация
6. Грибковые поражения волосистой части головы - диагностика, лечение
7. Грибковые поражения лица - диагностика, лечение
8. Грибковые поражения туловища - диагностика, лечение
9. Паховая дерматофития - диагностика, лечение
10. Дематофития стоп - диагностика, лечение